【医脉通】甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）.pdfVIP

中华全科医师杂志2019年12月第18卷第12期ChinJGen ．基层常见疾病诊疗指南． 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年) 中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科 医师杂志》编辑委员会 内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组 通信作者：邢小燕，中日友好医院内分泌科，北京100029，Email：xin祭y22l@126．com；江 孙芳，复旦大学附属中山医院全科医学科，上海200032，Email：s巧ian9999@163-com 【关键词】指南； 甲状腺功能亢进症 DOI：10．3760／cma．j．issn．1671-7368．2019．12．002 Gllideunefor prilllary∞阳ofhypenhymidism(2019) 吼i麟e拖d如口f A驰oc池幻m吼i榔e胁妣of如u舢厶Pu6f曲危诹舶we，吼i硼e舶c拓即。厂Ge船mfPmc￡沈 删i￡D—nf肋Ⅱ以。厂C^i聊se如umoZo厂＆聊mZPmc￡如幻础倦。厂CAi，榔e胁d幻口ZAssociofion，风pen(h印。厂 CⅡre D括e∞e GMi如Zi，榔加r尸打mnwo厂Endoc一聊|s”fem Q厂眈doc—nDf9鼽吼i№-却on蹦en出坤舶印施厶 c0脚印。以诹nⅡ￡^D丌瓜增尉oo归％脚。疗胱nf Pmc￡如e， 眈彬ngJDDD29，Chin口，EmoiZ?茗抽鲥2J@J26．com；^Ⅱ，wSu咖，嗨Dep口nmem矿＆Mmf 劢D瞪^Ⅱn胁驴i砒F删口n‰西e倦饥肌o，咖讲2DD∞2，吼i耽，EmniZ?晦口增999@J甜．com 一、概述 (一)定义 降低，甲状腺激素水平正常。 甲状腺功能亢进症(hyperthymidism)指甲状腺 腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而 (三)流行病学 引起的内分泌疾病，简称甲亢。甲状腺毒症 甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等 (thvrotoxicosis)是指任何原因导致血液循环中甲状因素影响而存在差异。甲亢类型中以Graves病最 腺激素过多的一组临床综合征，甲亢是其病因之 为常见，其发病特点是女性患病率高于男性，高发 一，临床上，需要与非甲亢性甲状腺毒症鉴别。后 年龄为30。60岁，但也可以发生在任何年龄段[2。]。 者甲状腺腺体并无功能亢进，是由于摄人过量外源 美国第三次健康及营养状况调查(1988—1994年) 性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致 在全美人群中抽样调查了17353名居民(年龄≥12 甲状腺激素释放至血液增多等病因所致，产生一过 岁)，TsH诊断切点值为o．39mIu／L，结果显示，甲 性甲亢。 亢患病率为o．5％，亚临床甲亢患病率为o．7％[4]。 (二)分类 我国尚缺乏全国性调查资料，2010年我国10个城 按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中 市甲状腺疾病患病率调查，共抽样15008名居民 枢性甲亢。原发性甲亢属于甲状腺腺体本身病变， (年龄≥15岁)，以TSH0．27mIU／L为诊断切点，甲 亢、亚临床甲亢和Graves病患病率分别为0．89％、 包括自身免疫性甲亢——Graves病(毒性弥漫性甲 状腺肿)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功 0．72％和O．61％[5|。 能腺瘤、碘甲亢。而中枢性甲亢又称为垂体性甲 二、病因和发病机制 亢，是由于垂体促甲状腺激素(thyr