《病例对照研究》.pptVIP

实习五 病例对照研究;目的要求;回顾; 如何运用所学过的三种流行病学方法探讨肺癌与吸烟的关系?;吸烟/不吸烟人群中肺癌患者比例;病例对照研究原理示意图;病例对照研究特点;优点：;缺点：;匹配（matching）;研究类型;频数匹配： 匹配的因素在病例组和对照组所占的比例一致 个体匹配： 以个体为单位进行匹配 配对（Pair matching） ;匹配的缺点;匹配过头(overmatching);几种情况不应匹配： 研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配。如吸烟对血脂有影响，而血脂与心血管疾病有病因关系，如果研究吸烟与心血管病的病例对照研究中，按血脂水平将病例与对照配对，则吸烟与疾病的关联消失。 只与可疑病因有关而与疾病无关的因素不应匹配。如避孕药的使用与宗教信仰有关，但宗教信仰与研究的疾病并无关联，故不应将宗教信仰作为匹配因素。 只与疾病有关而与可疑病因无关的因素。;资料分析;不同类型资料的分析;一、成组匹配或不匹配资料的分析;病例组和对照组暴露率的比较： 暴露与疾病的联系强度： OR=病例组暴露比值/对照组暴露比 =(a/c)/(b/d)=ad/bc OR的 95%CI： ;关联强度指标;优势比（odds ratio, OR) 表示病例组某因素的暴露比值与对照组该因素暴露比值之比。 与RR一样，优势比反映暴露组患某种疾病的危险性为非暴露组的多少倍。 如