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计划生育婚育情况证明书
（仅限厦门市生育保险待遇申领使用）
姓名
身份证号码
民族
婚姻状况
户籍地
男方
女方
家庭地址
结婚时间
结婚证号
生育情况
（备注说明）
孩次
孩子姓名
性别
出生年月
生存状况
备注
村（居）委会意见
该夫妇于 年 月 日生育的第 个子女，符合 省第 条第 款第 项计划生育政策规定。
经办人： 联系电话： 盖章：
年 月 日
乡、镇（街道）计生办意见
以上
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