急性上消化道出血hulPPT课件.pptVIP

急性上消化道出血;上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH);病例分析;查体:BP８6/59mmHg,ＳＰＯ２９８％，心率１２３次／分，贫血貌，意识正常，四肢冷，双肺及腹部体检无明显异常。;建立两条静脉通道，１６Ｇ以上套管针 体位：V型体位，血压、氧饱和度、心率监护 吸氧、备血（血液常规、肝功能、电解质、输血项）;输血指征： (1)收缩压80 mm Hg(1 kPa=7．5 mm Hg)，或较基础收缩压降低 30 mm Hg； (2)血红蛋白 50 g／L，血??胞压积 25％ (3)心率增快 120次／分;该病人是否需要上胃管？;胃管处理中的注意点;药物治疗;病人自述有心慌胸闷，行ＥＫＧ检查;三甘氨酰基赖氨酸加压素是血管加压素的合成类似物，注射后门静脉药理效应持久，可提高止血率和生存率，随机双盲研究证实能降低病死率。其止血效果优于血管加压素,与生长抑素、血管加压素联用硝酸甘油 、气囊压迫和内镜治疗相当。 ;该病人是否应行急诊胃镜诊治，还是待出血、生命体征稳定再行内镜诊治？;上消化道急性出血病人 应尽早行急诊胃镜诊治;内镜下套扎或者硬化治疗;;食管溃疡;胃角溃疡A1期;溃疡腐蚀血管;球部对吻性溃疡;串珠样食管静脉曲张;串珠样食管静脉曲张;胃底静脉曲张;门脉高压性胃病;溃疡型胃癌;肠型胃癌;胃淋巴瘤;胃肠间质