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常见化学物质中毒事件诊治原则 2007年8月30日发布的《中华人民共和国突发事件应对法》(主席令第六十九号)指出，突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾难、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发中毒事件即可直接引起，也可衍生或次生于自然灾难、事故灾难、社会安全事件。  常见的化学物质中毒事件多由氯、氨、硫化氢、一氧化碳、单纯窒息性气体、苯及苯系物、氰化物等引起，参照“卫生部办公厅关于印发突发中毒事件卫生应急处置15个技术方案的通知(卫办应急发〔2011〕94号)”，其事件判定和诊断与治疗原则详细为：  一、急性氯气中毒事件判定和诊断与治疗原则  (一)中毒事件判定依据  同时具有以下三点，可确认为急性氯气中毒事件:  1.中毒病人有氯气接触机会;  2.中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现;  3.中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确的氯气暴露证据。  (二)诊断分级  救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和试验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。  1.观看对象。  接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。  2.轻度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：  (1)急性气管-支气管炎;  (2)急性支气管四周炎。  3.中度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：  (1)急性化学性支气管肺炎;  (2)局限性肺泡性肺水肿;  (3)间质性肺水肿;  (4)哮喘样发作。  4.重度中毒。符合下列表现之一者：  (1)充满性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;  (2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);  (3)严重窒息;  (4)出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。  (三)治疗原则  接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，依据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观看对象严密观看至少24h～48h。轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人马上监护抢救治疗。  1.一般治疗  中毒病人保持宁静，卧床休息，亲密观看其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。  2.合理氧疗  可采用鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时赐予机械通气。  3.防治肺水肿  (1)肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后快速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。  (2)维持呼吸道通畅：可赐予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应准时气管插管或气管切开。  (3)掌握液体出入量：病程早期应适当掌握液体出入量。依据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米(速尿)等脱水剂和利尿剂。  4.其他对症、支持治疗  加强养分、合理膳食，留意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。  二、急性氨中毒事件判定和诊断与治疗原则  (一)中毒事件判定依据  同时具有以下三点，可确认为急性氨中毒事件：  1.中毒病人有氨接触机会;  2.中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤;  3.中毒现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴露证据。  (二)诊断分级  救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和试验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。  1.观看对象。  对接触氨气后仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现者，  2.轻度中毒。具有下列之一者：  (1)临床符合急性气管-支气管炎或支气管四周炎表现;  (2)一至二度喉水肿。  3.中度中毒。具有下列之一者：  (1)临床符合支气管肺炎或间质性肺水肿表现表现，动脉血气分析常呈现轻度至中度低氧血症;  (2)三度喉水肿。  4.重度中毒。具有下列之一者：  (1)临床符合肺泡性肺水肿表现，动脉血气分析呈现重度低氧血症;  (2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);  (3)四度喉水肿;  (