感控督察员（督导员）培训课件：标准预防与额外防护.pptx

成都市第三人民医院 前 言新冠病毒感染的挑战性——发热，也有不发热的患者——不典型感染者——无症状感染者——复阳或持续阳性的患者新冠病毒感染的认识过程——传染性——传播途径——易感人群——诊断手段前 言传播途径防控措施飞沫传播 接触传播气溶胶传播(气溶胶 传播条件：相对密 闭环境、长时间暴 露、高浓度病原体)第一时间发现病人 隔离标准预防措施接触和飞沫预防措施 空气传播预防措施 通风换气清洁、消毒新冠肺炎防控策略1234什么是标准预防什么是额外防护目录CONTENTS防护级别定义及分类常见问题解答标准预防2009年《医院隔离技术规范》中标准预防的定义定义：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。措施：手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处 理患者环境中污染的物品与医疗器械。原则：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮 肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防基本特点：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与 黏膜，必须采取防护措施。既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液 性疾病的传播。强调双向防护：既防止疾病从病人传至医务人 员，又要防止疾病从医务人员传至病人。标准预防美国CDC（2007隔离指南）中标准预防包含的措施手卫生；必要的防护用品；环境物品的清洁和消毒；安全注射；新元素：呼吸卫生/咳嗽礼仪、特殊的腰穿操作感控实践（面部防 护）。标准预防的措施有：标准预防1、 接触病人及其物品后应该立即洗手。2、尽可能应用不直接接触技术。3、 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物 品时应该戴手套。4、摘手套后立即洗手。5、 血液、体液、分泌液有可能喷溅到脸部时，应戴有 阻水作用的口罩，必要时戴护目镜或防护 面罩；有可 能喷溅到工作服时穿隔离衣，必要时穿防水围裙。6、 使用及处理所有尖锐物品时应特别小心，防止被刺 伤。7、及时处理病人各种分泌物、排泄物以及被血液、体 液污染的物品。对病人使用后的器械及物品，应该采 取正确的消毒措施。8、 正确处理医疗废物。感控标准预防措施执行管理制度标准预防主要包括手卫生、隔离、 环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗 机构应当加强资源配置与经费投入， 以保障感控标准预防措施的落实；不 得以控制成本和支出为由，挤占、削 减费用，影响标准预防措施的落实。1234什么是标准预防什么是额外防护目录CONTENTS防护级别定义及分类常见问题解答额外防护基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑似传染性的患者或有重要流行病学 意义的病原菌感染的预防，是标准预防以外的隔离防护措施。接触隔离适用对象：肠道感染、多重耐药菌等。 隔离措施：1.隔离病房手卫生和手套隔离衣限制患者活动范围随时消毒和终末消毒额外防护飞沫隔离适用对象：大多数呼吸道疾病：H1N1、H7N9等隔离措施：1.隔离病房医用外科口罩手卫生和手套 4.隔离衣限制患者活动范围，外 出戴外科口罩随时消毒和终末消毒空气隔离适用对象：肺结核、麻疹、水痘 隔离措施：1.隔离病房医用外科口罩手卫生和手套 4.隔离衣限制患者活动范围，不允许外出随时消毒和终末消毒1234什么是标准预防什么是额外防护目录CONTENTS防护级别定义及分类常见问题解答防护分级防护分级防护分级防护分级对暴露风险进行分级：即低风险（对应一般防护或一级防护） 中风险（对应一级防护）高风险（对应二级防护）极高风险（对应三级防护） 。为后续的分级防护提供依据需要指出的是：部分岗位的暴露风险可能位于两级风险之间，部分岗位因 工作特点需要特别加强某一方面的防护，不同地区疫情严重程度不同，医务人 员的暴露风险存在地区间差异，可根据这些实际情况灵活调整，做好相应暴露 风险评估和防护措施。1234什么是标准预防什么是额外防护目录CONTENTS防护级别定义及分类常见问题解答1、受成本管控，能否不进行标准预防？（成本问题）2、如果不穿防护服，被感染了怎么办？（风险问题）3、医疗机构从管理角度应尽的职责是什么？（职责问题）感谢您的倾听