病历书写规范培训总结.pdfVIP

《病历书写规范》培训总结 我院于 2015 年 02 月 03 日 15：00 在六楼会议室对各科 主任进行了病历书写相关知识的培训，总结如下： 医师应自觉、及时、完整、规范地书写病历，做到内容 规范准确、汉字使用规范、字迹清晰，提高术前讨论记录、 死亡病例讨论记录、手术麻醉记录等的质量，按规定时限完 成病历书写，并有相关医护人员签名。同时，规范医疗沟通 记录、知情同意书、授权委托书的书写和签字。健全完善病 历保管制度、病历借阅制度、病历复印、查阅制度等各项病 历管理规章制度。 通过此次病历书写培训活动，各科科主任认识到病历书 写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医 务人员的法律意识、质量意识、服务意识。此次培训参加人 员十余人，通过会议讨论形式进一步强化责任意识和质量意 识，提高病历质量， 落实医疗核心制度， 切实保障医疗安全， 防范医疗纠纷的发生。 此次培训效果明显，达到了培训目 的。 2015.02.03