肺心病健康教育.doc

-肺心病的健康教育 -肺心病的健康教育 -肺心病的健康教育 肺芥蒂的健康教育 慢性肺源性心脏病简称肺芥蒂 ,肺芥蒂是指由肺组织、胸廓或肺 血管的慢性病变引起的肺高， 以致肺动脉高压和右心室肥大， 或有右 心衰竭的一类心脏病。临床上以屡次咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主 要特色。早期心肺功能尚能代偿，后期出现呼吸循环衰竭，并伴有多 种并发症。在天气严寒的地区，本病的发病率较高。其发病年龄大多 在 40 岁以上。 一、健康教育与疾病认识 ①肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 因此吸烟者要完整戒烟， 甚至不要和吸烟者一起叙谈、 下棋、玩牌等， 因被动吸烟对肺芥蒂患者同样有害。 有痰要及时咳出， 以保持气道清 洁；②生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何 时大便，何时出门闲步，都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒 畅，家庭成员要和平共处。 肺芥蒂患者由于长远受疾病残害，火气难 免大些，应尽量控制， 不要发性情。 ③严寒到来时， 要及时增添衣服， 不要着凉， 不能够让自己有畏寒感， 出门时更要注意穿暖。 因一旦受凉， 支气管粘膜血管缩短， 加之肺芥蒂患者免疫功能低下， 很简单引起病 毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，此后延长至下呼吸道，引起肺炎 或支气管肺炎。 其他，脚的保暖对肺芥蒂患者也十分重要， 不能忽视。 二、防备环境污染 防备各种致病因素， 特别是吸烟、 环境污染、 感冒等， 防备粉尘、 刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改进 生活环境。必然要保持室内空气流通，清早应打开窗户，以换进新鲜 空气。在卧室里烧炭火或煤火，特别是缺乏排气管时，对肺芥蒂患者 不利，应尽量防备；多参加一些户外活动。天气明亮时清早可到空气 新鲜处如公园或树林里散闲步， 做一些力所能及的运动， 如打太极拳、 气功、做腹式呼吸运动， 以锻炼膈肌功能， 出了汗及时用干毛巾擦干， 并及时更换内衣。研究结果表示，长远坚持力所能及的运动，可提高 机体免疫功能， 能改进肺功能。 运动量以不产生气促或其他不适为前 提。防备到空气污浊的地方去。 三、药物治疗 1．支气管舒张剂：与口服药物对照，吸入剂不良反应小，因此多首 选吸入治疗。 2．糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改进生活质量。联 合吸入糖皮质激素和β2 受体激动剂，比各自单用收效好。对 COPD 患者不介绍长远口服糖皮质激素治疗。 3．其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂(3)免疫调治剂 (4) 疫苗(5)中药治疗。 4. 为提高机体免疫功能，在严寒到来从前可肌肉注射卡介苗注射 液，每次 1 毫升，每周 2 次，共 3 个月。这样可减少感冒和上呼吸 道感染发生。但要注意，自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。 因用药不当可加重病情，甚至发买卖外。 四、长远家庭氧疗 长远家庭氧疗对于缺氧的人特别重要， 缺氧就需要补充氧气， 什 么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于 90% 必定 长远家庭氧疗，低于 91-95% 最好长远家庭氧疗， 长远家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 ～2.0 L／min(遵医 嘱)，吸氧连续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间必然要吸氧。长远 家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是一般氧气机。 五、呼吸机治疗 当有 CO2 潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改进呼吸窘态降 低心脏负荷的情况，也许有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症） ，能够使 用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗， 降低二氧化碳分压， 若是仅 合并有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症） ，单纯吸氧是不能够改进睡眠时 的缺氧问题，这种情况能够使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而 控制和牢固病情。 六、康复治疗 康复治疗能够使进行性气流受限、 严重呼吸困难而很少活动的患 者改进活动能力、提高生活质量，是 COPD 患者一项重要的治疗措 施。它包括呼吸生理治疗， 肌肉训练，营养支持精神治疗与教育等多 方面措施。 在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽， 用力呼气以促进 分泌物除去； 使患者放松， 进行缩唇呼吸以及防备快速浅表的呼吸以 帮助战胜急性呼吸困难等措施。 在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸 肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后有腹式呼吸锻炼等。在 营养支持方面，应要求达到理想的体重；一般要补充营养，由于肺心 病患者多有营养阻挡，消瘦者很多，但又经常食欲不好。原则上应少 食多餐，还可合适服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。同 时防备过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，省得产生过多二氧化 碳。 七、如期医院检查 肺芥蒂并发下呼吸道感染的表现经常很不典型， 发热、咳嗽等症 状可能不明 显，有时仅表现为气促加重、痰量增添或痰颜色变浓。 这都应及时到医院就诊， 不要耽误。