临床医学混合式教学模式初探.docVIP

临床医学混合式教学模式初探 ［提要］互联网＋时代传统医学课堂已发生结构性变革，教学目的从主要强调知识获取转变为实践能力培养。混合式教学模式下多种教学手段和工具的融合运用使得医学课堂的内涵与外延得以扩大。整合终结性和形成性评价２种主要形式，对临床医学课堂教学效果进行合理评价，可为修正和构建高效教学模式与教学方法创造条件，客观展现课堂的价值。作者试图构建一套应用于临床医学课堂的评价体系，关注教学过程和成效，并及时在反馈中修正教学方法，了解和客观评价学生的学习情况，以引导临床各专业有效开展教学，促进临床医学课堂教学的良性发展。 ［关键词］混合式教学；课堂评价；临床医学 互联网＋时代教育教学系统的结构和形态发生了深刻变革与转型［１］。作为重要的前沿学科，医学教育在互联网＋时代同样受到了冲击。基于网络和在线平台的学习使得当代医学教育尤其是临床学科在内涵、深度和质量上不断发展。翻转课堂、云课堂等各种资源共享平台和新的教学手段使得传统医学课堂教学的含义在时空上得以大幅度扩展［２］。混合式教学是将在线教学和传统教学的优势相结合，构建一种“线上”＋“线下”的教学。应用于临床医学课堂的混合式教学在丰富课堂教学形式和内容的同时，也给教学效果的评价带来了挑战［３］。医学教育致力于培养学生解决临床实际问题、批判性思维、管理和终身学习等能力，因此对学生学习能力培养成效的客观评价显得至关重要［４］。目前，临床医学教学普遍使用终结性评价和形成性评价。前者以学生考试成绩反映教学成效，在了解学生的群体或整体理论知识、进行横向比较上有优势，但难以如实反映个体的学习情况，评价周期长、效率低；后者则重视教学过程、创新和实践能力的培养，帮助学生调控学习过程，激励学生学习，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精神，从被动接受知识转变为主动获取知识［５］。在互联网＋教育的今天，唯有将２种评价方式有机结合，优势互补，才能统一学生的主体地位和教师的主导作用，实现两者自主性、创造性的充分发挥。同时，应根据不同的学习节点，选择适宜的学习手段，从而有效提高学生的学习效率和效益。为适应新时期医学教育改革的需要，培养“重能力、重医德”的医学人才，探索并构建适宜的课程考核评价新机制很有必要。 １临床医学混合式教学课堂评价的理论基础 学习者如何沿着符合个性化特征的路径得到有效、长期和充分的发展，成长为自主型、研究型人才是医学教育的重要目的［６］。基于此，对混合式教学评价体系的构建仍需要建立在相应的教育教学理论基础上。１．１认知发展理论。ＰＬＡＧＥＴ［７］认为，个体从出生到成熟的过程中，认知结构会在与环境的相互作用下不断重构，从而表现出不同阶段。ＢＩＧＧＳ等［８］的ＳＯ－ＬＯ分类理论则认为，学习过程是从量变到质变的一个过程，具有阶段性。因此，学生学习行为的变化是可被观察和被评判的，反之，评判结果也可用于优化教学过程。１．２成果导向教育理论。斯派蒂学习成果导向理论作为目前高等教育主流理念，以学生为中心，侧重学生个性发展，教学设计和目标以学生获得最大学习动力表征为导向，以提高学生团队协作和解决实际问题能力作为教学的最终目标。在医学教育中，解决实际临床问题是终极教育目的，而“教为不教，学为学会”的学习成果导向思想恰好符合医学临床教育的要求。成果导向背景下，教师不再仅专注于学生对知识的获取，在一定程度上关注学生的情感、正确的价值观培养等，符合形成性评价的理念。１．３合作学习理论。医学病例的解决是一个需要合作的过程，合作学习理论强调小组成员获取资料信息后采用对话、讨论的方式，运用已获得的知识分析判断，得出结论，解决问题，以实现学习目标，是个体发展思维、沟通及对差异包容能力的有效手段［９］，有利于形成批判性思维与创新思维，对形成良好学习态度，提高交流沟通能力，形成价值观和学会处理相互关系等也有积极作用［１０］。 ２临床医学混合式教学课堂评价指标选择遵循的原则 教学评价指标的选择应基于以下原则：客观，科学，且具有较高的可信度。结合实际，评价时应遵循以下原则。２．１关注课堂教学三节点。传统课堂是教学改革与创新的出发点，是体现教学方法、实现课堂教学目标的重要场所。由于各类资源和平台的整合，传统的教学场所与教学过程在时空上得以向课前、课后拓展。因此，教学过程中这２个阶段同样应受到重视并予以评价。２．２兼顾不同的教学模式。新的教学模式如翻转课堂等虽已逐步被医学教育者所熟悉，但由于个体差异，教师和学生运用和理解这些教学工具和手段时会出现一定的偏差［１０］。与此同时，评价者也不可能同步掌握每一种教学工具和手段，因此，在评价时不仅要熟悉这些教学工具和手段，也必须抽离表象，切实抓住教学目的和实质。目前，仍以完成教学任务、达成预设教学目标、有效提高教学