（重症胰腺炎）疑难病例讨论.pptxVIP

疑难病例讨论重症胰腺炎2021/8/15漳州市医院MICU王燕红病例介绍患者吴丽萍，女，27岁，以“中上腹痛1天。”为主诉入院。入院一天前入院当天（08.10）查淀粉酶908.40?U/L，彩超示：胰腺稍肿大并实质回声增强、胰周积液：胰腺炎症可能，肝实质回声增强增多：脂肪肝可能，右肾结石并右肾积水，血糖34.47mmol/L，酮体阴性”，予“补液、胰岛素”等应用后拟“急性胰腺炎”收住院。自发病以来，精神、睡眠差，大小便如常，体重未见明显增减。进食肉类食物（不详）后出现腹部疼痛，位于中上腹，呈持续性刺痛，无向他出放射，改变体位不能缓解，伴有呕吐数次胃内容物，非咖啡色，呕吐后腹痛无明显减轻，无呕血、黑便，无肛门停止排气排便，急诊当地诊所考虑“急性胃炎”予止痛等处理（具体不详）后腹痛无明显改善，且渐进性加剧，呕吐次数增多，查彩超示“右侧输尿管上段结石并右肾积水、右肾结石、脂肪肝、脾、左肾、左输尿管、右下腹未见明显异常声像”，予对症处理转院后复查彩超示“右输尿管上段结石伴右肾积水，右肾结石，胰腺炎，肝胆脾、左肾、左侧输尿管、膀胱未见异常声像”，考虑存在胰腺炎现 病 史转诊我院转诊仰德医院2021/8/15病例介绍8年前发现血糖高，具体不详，于我院诊断“糖尿病”,未规则监测血糖及治疗既往史婚育史及家族史个人史及月经史生长于原籍，未到过疟疾、肺吸虫等流行区，无烟酒嗜好，否认性病及