儿童口腔医学重点总结.pdf

儿童口腔病学 第一节 龋病 一、乳牙龋病 （一）乳牙的患龋特点 1 岁开始上升， 6、8 岁达到高峰。 下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙龋病的好发部位： 乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的 近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。 1 ~ 2 岁 前牙唇面，邻面 3 ~ 4 岁 乳磨牙窝沟龋 4 ~ 5 岁 乳磨牙邻面龋 乳牙的患龋因素： 1、乳牙解剖特点： 颈 1/3 隆起； 邻牙面面接触；窝沟及生理间隙 容易滞留食物 2、乳牙组织特点： 牙体薄，钙化低，抗酸力弱 3、食物： 软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸 4、口腔自洁和清洁 作用差 精品文档交流 例题：不易患龋的乳牙是 A. 上颌乳磨牙 B. 下颌乳磨牙 C.上颌乳前牙 D.下颌乳前牙 E. 上颌乳尖牙 【答案】D 【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌 乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少， 所以 D正确。 例题：乳牙患龋的最好发牙位是 A. 上颌乳磨牙 B. 下颌乳磨牙 C.上颌乳切牙 D.上颌乳尖牙 E. 下颌乳前牙 【答案】B 【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳 尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选 B。 精品文档交流 （二）临床表现分类 进展程度： 急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋 临床分类： 浅龋、中龋、深龋 损害部位： 窝沟龋及平滑面龋 低龄儿童龋： 6 岁 严重低龄儿童龋： 3 岁，3 岁 dmfs≥4 ，4 岁 dmfs≥5 ，5 岁 dmfs≥ 6 喂养龋（奶瓶龋）： 上颌切牙的唇面 猖獗龋： 侵及 下颌乳前牙 环状龋： 乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部 例题：奶瓶龋主要发生在 A. 下颌乳磨牙舌面 B. 上颌乳磨牙腭侧面 C. 下颌乳切牙的唇面 D.上颌乳切牙的唇面 E. 下颌乳切牙的舌面 【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶 瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前 牙的唇面，所以 D正确。 考点：奶瓶龋的好发牙面 精品文档交流 （三）治疗方法 乳牙龋齿治疗的目的是 终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力 。 1. 避免因龋而引发的并发症； 2. 恢复牙体的外形和咀嚼功能； 3. 维持牙列的完整性； 4. 使乳牙能够正常替换； 5. 有利于颌骨的生长发育。 1、药物治疗 临床上常采用药物治疗。 无腐蚀性：2％氟化钠、8％氟化亚锡、 1.23 ％酸性氟磷酸钠溶液、 氟保护漆、 75％ 氟化钠甘油 腐蚀性： 10％氨硝酸银、 38 ％氟化氨银 2、充填治疗： 防止磨穿髓角 。 3、乳牙嵌体： 形态好，继发龋少，接触好，磨牙多 4、金属成品冠： 多个面龋，抗力固位差，颈部缺损无龈壁，龋活跃，固位体， 冠折 精品文档交流 二、年轻恒牙龋病 （一）临床特点 年轻恒牙： 萌出 2 ~ 3 年牙根长度， 3 ~ 5 年后根尖发育 1、硬度、弹性差， 袋状 龈缘不断退缩 2、进展较快 ，易侵犯牙髓 3、组织恢复能力强 （二）治疗 1、年轻恒牙避免髓腔穿通 间接盖髓 10 ~ 20 周 2、恢复解剖外形，不强调恢复邻接 材料选择： 1、银汞合金 后牙 I 类和 II 类洞 2、复合树脂 前牙 I 、 III 、IV 、V 和后牙 I 、V 3、玻璃离子 乳前牙 I 类、 III 类和 V 类，乳磨牙颊、舌面 I 类和 V 类 精品文档交流 第二节 牙髓病与根尖周病 一、乳牙牙髓病和根尖周病