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精品文档 医院感染质控整改分析报告 科室： 20xx 年 xx 月 管理项目 存在问题、原因分析、整改措施、效果评价 1、一月份抗生素使用率 65.38% 2 、治疗室棉签未注明开瓶日期 存在问题 3、22 床湿化瓶更换日期 21 日 1、可能与冬季呼吸系统发病率高有关，医师未重视重视细菌培 养和药敏试验，注意用药频率及疗程。 2 、当班人员责任心不强，院感医师薄弱。 原因分析 3、责班护士早晨患湿化瓶时责任心不强未注意检查患者氧气管 的使用时间。 1、严格掌握抗生素适应症，重视细菌培养和药敏试验，注意用药频 率及疗程。 整改措施 2 、由药班人员开启一次性无菌物品注明开封日期及时间，开封日期 超过 24 小时绝不使用。 3、每日责班护士认真检查氧气管使用日期及时间，发现过期追究责 任，并及时更换。 上月整改情况： 对 12 月手册未完成情况已及时记录登记。 效果评价 评价时间： 质控员： .