肠梗阻护理计划3篇范文 .docxVIP

全文可编辑word文档 页眉与背景水印可删除 PAGE PAGE 1 肠梗阻护理计划3篇范文  　　科别：普外科 病室：2 床号：3 病案号：080714 　　入院时间：20xx年x月x日-10Am 　　一.一般资料 　　姓名：王 斌 性别：男 年龄：28 民族：汉 籍贯：甘肃 白银 　　婚姻：已婚 职业：教师 信仰：无 文化程度：大学 资料来源：患者自述 入院方式：扶入病房 可靠程度：可靠 病历记录日期：20xx-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻 　　二、病人健康状况和问题 　　(一)入院原因和经过 　　1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 　　2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 　　(二)现在身体状况 　　1.饮食、饮水情况：未进食水 　　2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄 　　3.睡眠情况：较差， 　　4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) 　　(三)既往身体状况 　　1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 　　2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 　　3.过敏史：无 　　4.月经生育史: 无 　　5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 　　(四)心理社会状况 　　1.