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前置审批申请书 互联网医疗卫生信息服务前置审批申请表 申办日期： 受理日期： 网站名称： 域名： IP地址： 网站设置地址： 服务器机房地址： 提供接入商（ISP）全称： 开办网站机构全称： 通讯地址： 邮政编码： 组织机构代码： 医疗机构代码： 工商注册登记号： 上级单位或投资者名称： 机构性质： □外企 □国企 □私企 □医疗机构 □其它卫生事业单位 □其它事业单位 □其他 注册资金（万元）：