文源教材北京东方京城中医医院肾病科刘家兰肾病的定义.pptVIP

北京东方京城中医医院肾病科 刘家兰 慢性肾脏疾病的定义 背 景 全球CRF的发病率逐年迅速增长 CKD一旦进入ESRD －死亡率高 －肾脏替代治疗费用高 早发现、早干预 肾小球滤过率（GFR） 评价肾功能的最好方法（健康人和病人） GFR变化趋势是肾衰竭发生时间的强预测因素 慢性肾脏病发生并发症的强预测因素 临床上调整通过肾小球滤过的药物的使用剂量提供依据 GFR的估计方法 金标准： －菊粉清除率 替代方法： －同位素GFR（99m－DTPA） －血浆Cystatin C －24小时肌酐清除率（Ccr） －血清肌酐浓度（Scr） －公式法估计Ccr 或GFR: Cockcroft-Gault公式 MDRD公式 GFR 菊粉清除率 －检测GFR的金标准 －昂贵、麻烦 同位素法 比较准确的估算GFR 放射性污染、价格、设备等因素限制了临床应用 GFR 受多因素决定及影响 单独的Scr不是反映肾功能的准确指标 －K/DOQI 血清肌酐浓度（Scr） 影响血清肌酐浓度的因素 GFR 内生肌酐清除率（Ccr） －Ccr过高估算了GFR,随肾功能↓这种偏差↑ －需留取24h尿，病人依从性差，样本误差大