常见精神障碍 PPT.pptxVIP

常见精神障碍;一、精神分裂症(schizophrenia) 精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍,具有感知、思维、情绪、意志与行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调与脱离现实为特征。通常能维持清楚的意识与基本智力,但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。 ;二、妄想性障碍(delusional disorder) 妄想性障碍又称偏执性精神障碍(paranoid mental disorders),突出的临床表现,是出现单一的或一整套相关的妄想,同时这种妄想通常是持久的,甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性,并不荒谬。个别可伴看幻觉,但历时短暂而不突出。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢,多不为周围人觉察。有时人格能够保持完整,并有一定的工作及社会习惯能力。;三、急性短暂性精神障碍(acute and brief psychotic disorders) 急性短暂性精神障碍的共同特点主要有:一是在两周内急性起病。二是以精神病性症状为主。三是起病前有相应的心因。四是在2—3个月内可完全恢复。;第二单元 心境障碍; 一、躁狂发作(manic episode) 躁狂发作的特点主要是:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 躁狂发作的发作形式主要有:轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神障碍症状躁狂与复发性躁狂症。 ;二、抑郁发作(depressive episode) 抑郁发作的特点主要是:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少与迟缓。 抑郁发作的发作形式主要有:轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。;三、双相障碍(bipolar disorder) 双相障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。;四、持续性心境障碍 持续性心境障碍的特点主要有:持续性并常有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂,甚至不足以达到轻度抑郁。因为这种障碍能够持续多年,有时甚至占据生命的大部分时间,因而造成相当大的痛苦与功能缺陷。 持续性心境障碍的发作形式主要有:环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。;第三单元 神经症;神经症具有如下五个特点: 第一,意识的心理冲突。典型的体验是,感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动,病人对症状的事实方面有自知力。 第二,精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,没有精神痛苦,根本就不是神经症。因此,病人往往主动求医,或求助于心理咨询者。喜爱诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。 第三,持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 第四,神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。 第五,没有任何器质性病变作为基础。 ;由于神经症具有上述特点,结合中国精神卫生现状,神经症不可幸免地成为心理咨询实际临床工作中的一个重要领域。心理咨询师关于神经症或神经症性问题(存在意识的心理冲突,但没有达到神经症临床诊断标准的心理问题),应该慎重对待,依照求助者的现实状态,釆取相应的干预措施。假如求助者的问题超出自己的胜任范围,应该及时会诊或转诊。;许又新教授在《神经症》一书中,提出了神经症临床评定方法,该方法简洁、明快、实用。作为学习的内容,承蒙许教授同意,特介绍如下: 神经症的临床评定方法。 在精神科工作中,神经症与正常心理的分界线并不成为一个问题,因为到精神科就诊的病人,几乎是症状比较重且患病比较长的。然而,在内科或基层保健室里,这个问题就会经常发生。;这个地方,关键在于深入了解病人的心理,弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说,心理冲突有常形与变形之分。 心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直截了当相联系,涉及大伙儿公认的重要生活事件。例如,夫妻感情不与,病人长期想离婚又不想离婚,十分苦恼。二是它有明显的道德性质,不论您持什么道德观点,您总能够将冲突的一方视为道德的,而另一方是不道德的,上述的例子便是如此。 ;心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事,一般人认为简直不值得为它操心,或者使不明白精神病学的人感到难以理解,特别容易解决的问题为什么病人却解决不了。例如,某病人每天晚饭后就陷于吃药依然不吃药的痛苦冲突之中:吃药怕肝硬变与上瘾,不吃药怕睡不着。这在不明白精神病学的局外人看来是不成问题的,想吃就吃,不想吃便拉倒,实在决定不了能够去问医生,医生叫您吃您就吃,医生叫您别吃就不吃。二是它不带明显的道德色彩。如上例,您不能说吃药与不吃药何者道德何者不道德。;心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形则是大伙儿都有的经验。显然,假如限于心理冲突的常形,甚至并没有什么痛苦的心理冲突,那么,充其量只是心理生理障碍,而