肾内科学试卷与答案.pdfVIP

题 目 部 分 ， ( 卷 面 共 有 6 3 题 , 分 , 各 大 题 标 有 题 量 和 总 分 ) 一、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(4 小题 , 共分 ) (3 分)[1] 男性， 54 岁，类风湿关节炎病史 5 年，一直服用止痛药及中药治疗，近 2 个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约 3 小时。检查：双手第 1、2 掌指 关节 . 右侧第 2～4 指近端指间关节及左侧第 2 、3 指近端指间关节肿胀，压 痛 (+) ，活动受限，双手 X 线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指 关节间隙明显狭窄 (1) 下列与判断病情活动性无关的指标是 ( ) A、血沉 B、肿胀关节数 C、压痛关节数 D、C 反应蛋白 E、血常规 (2) 根据患者双手 X 线片，属于类风湿病变的第几期改变 ( ) A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳ期 E、活动期 (3) 治疗方案中除应用 NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、甲氨蝶呤 C、甲氨蝶呤 +柳氮磺吡啶 D、柳氮磺吡啶 E、雷公藤 (3 分)[2] 男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数 日后尿量增多， 约每日 2500ml 左右，查血 Cr360 μmol/L ，血红蛋白 110g/L ， 尿常规蛋白 ( ±) ，红细胞 0～4/HP，白细胞 2～3/HP。 (1) 此时最可能的诊断是 ( ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2) 此时应采用的最重要处置是 ( ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3) 除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素 D3制剂 (3 分)[3] 女，26 岁，水肿、尿少 1 个月。近 3 天发热咳嗽， 并伴恶心呕吐， 食欲不振。 查：血压 (160/100mmHg)，尿蛋白 ++，RBC+/HP，SP A/G A35g 。 (1) 首选的检查项目是 ( ) A、血脂 B、BUN、Cr C、血 K 、Na 、Cl D、尿 FDP E、肾脏 B 型超声波 (2) 下列哪项诊断可不予考虑 ( ) A、急性肾炎 B、狼疮性肾炎 C、肾病综合征 D、急进性肾炎 E、慢性肾炎急性发作 (3) 不恰当的处理是 ( ) A、速尿 B、心痛定 C、静脉输入庆大霉素 D、低盐低蛋白饮食 E、肌内注射青霉素， (3 分)[4] 男性，33 岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞 痛，无发热。查：血压 (120/70mmHg)，Hb109g/L。 (1) 应首选下述哪项检查 ( ) A、尿三杯试验 B、尿隐血试验 C、膀胱镜检 D、静脉肾盂造影检查 E、尿沉渣红细胞形态检查 (2) 上述病人下列哪项诊断可不予考虑 ( ) A、肾结核 B、肾盂肾炎 C、肾小球肾炎 D、多囊肾 E、膀胱癌 (3) 上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是 ( ) A、静脉给予抗生素治疗 B、静脉或肌内注射止血药 C、肾脏 B超检查 D、肾脏 ECT检查 E、放射性核素肾图检查 二、病例分析 (1 小题 , 共分 ) (12 分)[1] 男性，57 岁， 患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿 20 余天。无发 热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约