65岁及以上老年人、糖尿病人结核病筛查工作实施方案.docxVIP

65岁及以上老年人、糖尿病人结核病筛查工作实施方案 按照自治区卫生健康委、自治区财政厅关于印发2021年***基本公共卫生服务项目实施方案的通知精神，为切实推进基本公共卫生服务，提升民生保障水平，通过展开65岁及以上老年人、糖尿病人结核病筛查工作，掌握我县65岁以上老年人、糖尿病人结核病感染及发病现状，实施老年人及糖尿病人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早诊断、早治疗，提供健康生活，改善生活质量，现决定开展我县65岁以上老年人、糖尿病人结核病健康筛查工作，为做好本次筛查工作，特制定筛查实施方案如下。 一、健全组织 各乡镇卫生院、社区卫生服务机构要成立65岁及以上老年人、糖尿病人结核病筛查领导小组，制定详细的工作计划，加强人员培训，明确工作任务和要求，根据各自实际情况确定筛查时间、方式及结核菌素TB-PPD筛查方案。 二、工作目标和指标 目标人群：全县范围内65岁及以上的老年人、糖尿病患者以及筛查出结核病患者的家属等密切接触人群。 筛查指标：筛查人数达到本辖区相关目标人群登记管理数的90%以上。于10月底前完成年度工作任务，筛查出的结核病患者纳入规范化治疗。 三、筛查步骤 1.宣传动员。充分利用宣传栏、板报、横幅等多种形式，营造浓厚的宣传氛围。 2.筛查场所设置。全县统一在乡镇卫生院或村卫生室设立筛查点，要求环境干净整洁，筛查场所配备血压表、温度计、50%葡萄糖、肾上腺素、地塞米松、方盘等急救物品。 ?? 3.登记、签署知情同意告知书。对辖区内65岁以上老年人及糖尿病人进行登记造册，填写基本信息等相关内容，签署65岁以上老年人及糖尿病人结核病健康筛查知情同意书。 4.PPD筛查。对无禁忌症的目标人群进行PPD筛查，筛查方法为：在左前臂掌侧中下1/3处中央无瘢痕无病变处皮内注射PPD试剂0.1ml，72小时后观察硬结面积，硬结面积≧15mm或有水泡为PPD实验强阳性。注射PPD试剂的人员应为有资质的护理人员，严格执行无菌、一人一管的操作规定，注射后留观30分钟无不良反应后方可离开。 5.对有禁忌症的人群要进行胸部X线检查，具有X线检查能力的由各单位自行检查，没有开展放射业务的可以联系县人民医院或具备X线检查能力的乡镇卫生院协助开展。 6.PPD筛查强阳性人群也要进行胸部X线检查，并填写PPD强阳性转诊单转诊至县医院结核病门诊进行预防性服药。 7.胸部X线检查异常的人群应进行疑似肺结核患者登记、填写转诊三联单转诊至县医院结核病门诊就诊。 四、工作要求 1、县疾控中心负责辖区结核病筛查工作的技术指导和培训、结核菌素试验（PPD）试剂的采购（经费从基本公共卫生服务项目经费中支配）、分发及冷链运转，同时肩负年度各单位工作完成情况的考核。各乡镇卫生院、社区卫生服务机构每季度及时将TB-PPD筛查的人数、PPD强阳性人数、胸片检查人数、胸片异常确诊的肺结核患者人数上报疾控中心。 2.各单位要以基本公共卫生服务65岁及以上老年人、糖尿病人免费结核病筛查作为依托，加强组织领导，精心推进实施。要成立相应组织机构，召开工作动员会，制定具体实施方案。 3.各基层医疗卫生机构要科学合理安排工作进度，科学安排筛查流程，加强筛查质量控制，对发现异常要及时转定点医院确诊，并跟踪了解诊断结果。收集其健康体检结果，并录入电子健康档案，确保体检工作保质保量完成。 附件2：?? 结核菌素筛查禁忌症 1.有发热（38度以上）及各种传染病患病期及恢复期暂不做此实验。 2.有心血管系统、肾病、肝病等各种疾病的急性期，以及身体极度衰弱者不做此实验。 3.有癫痫史、癔症史、精神不正常者、肌肉注射易出现晕厥者应避免此实验。 4.有全身性皮肤病者禁做。 5.有药物过敏史者慎做。 6.其他预防接种不到2周禁做。 7.曾经患过结核病或正在治疗的结核病人禁做。 附件3：??? 结核菌素筛查后的注意事项 1.注射后，在留观30分钟，无不适再离开。 2.注射部位如果出现红肿、硬结、水泡及身体轻微发热，属PPD监测正常反应现象，红肿、硬结、水泡会自行消失，请不要惊慌。 3.注射部位不能接触水，用手抓挠、搓揉，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物及花露水、风油精，以免影响结果判断。 4.注射后72小时观察反应，提前或推迟规定时间会影响PPD监测结果的准确性。观察反应是观察注射部位的具体反应，必须本人到场。 附件4?： PPD强阳性人群预防性服药通知单 ?????，您于2021年??月???日进行了PPD筛查，经72小时观察PPD实验结果为强阳性，经胸部X线检查结果正常，怀疑为结核杆菌感染，现通知您于2021年???月???日之前到县人民医院结核病门诊进行预防性服药。 ??????单位名称（盖章）????? ????2021年???月???日 附件5??????? 65岁以上老年人结核病健康筛查