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工伤一次性赔偿申请书（范本）.docxVIP

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  • 2021-08-24 发布于河北
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工伤一次性赔偿申请书（范本）.docx

    PAGE 共 NUMPAGES 1页，第 PAGE 1页 工伤一次性赔偿申请书 申请人：xxx，男、汉族、干部，________年____月____日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。 请求事项： 1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 事实和理由： 在________年____月____日下午3时30分左右，xxx所驾驶晋HW6

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