妇产科诊疗规范指南规范..pdf

宫颈炎症诊疗 宫颈炎症诊疗 一、急性子宫颈炎 一、急性子宫颈炎 【概述】 【概述】 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可 引起宫颈阴道部炎症 此部分内容见相关阴道炎症。临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜 引起宫颈阴道部炎症 此部分内容见相关阴道炎症。临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜 炎。 炎。 急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致 也可由葡萄球菌、链 急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致 也可由葡萄球菌、链 球菌、肠球菌所引起。前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎 其临床特点是子宫颈管或宫颈管 球菌、肠球菌所引起。前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎 其临床特点是子宫颈管或宫颈管 棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物 用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内 棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物 用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内 出 出 血 后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。 血 后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。 【诊断要点】 【诊断要点】 1 临床表现 1 临床表现 (1)病史 有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。淋菌性宫颈炎 (1)病史 有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。淋菌性宫颈炎 常有不良性接触史。 常有不良性接触史。 (2)阴道分泌物增多 可呈黏液脓性或血性分泌物 也可出现经间期出 (2)阴道分泌物增多 可呈黏液脓性或血性分泌物 也可出现经间期出 血、性交后出血等症状。 (3)外阴瘙痒及灼热感 伴有腰酸及下腹坠痛。 血、性交后出血等症状。 (3)外阴瘙痒及灼热感 伴有腰酸及下腹坠痛。 (4)有下泌尿道症状 如尿急、尿频、尿痛。 (4)有下泌尿道症状 如尿急、尿频、尿痛。 (5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻 有脓性分泌物从宫颈管流 (5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻 有脓性分泌物从宫颈管流 出。若为淋病奈瑟菌感染 因尿道旁腺、前庭大腺受累 可见尿道 口、阴道 口 出。若为淋病奈瑟菌感染 因尿道旁腺、前庭大腺受累 可见尿道 口、阴道 口 黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 2 辅助检查 2 辅助检查 (1)擦去宫颈表面分泌物后 用小棉拭子插入宫颈管内取出 肉眼看到白 (1)擦去宫颈表面分泌物后 用小棉拭子插入宫颈管内取出 肉眼看到白 色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。 色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。 (2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞 光镜下平均每个视野有 (2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞 光镜下平均每个视野有 10 个以上多形核白细胞。 10 个以上多形核白细胞。 (3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。 (3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。 (4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测