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第七章 妊娠特有疾病
第七章 妊娠特有疾病
第一节 妊娠期高血压疾病
第一节 妊娠期高血压疾病
1.
1.病理变化:全 小动脉痉挛,内皮损伤及局部缺血
病理变化:全 小动脉痉挛,内皮损伤及局部缺血
1
1
()脑:脑血管痉挛,脑水肿,头痛
()脑:脑血管痉挛,脑水肿,头痛
2 ① ② ③
2 ① ② ↑③
↑
()肾: 蛋白尿 尿酸浓度 血浆肌酐升高
()肾: 蛋白尿 尿酸浓度 血浆肌酐升高
3
3
()心血管:低排高阻,心肌缺血,间质水肿,心力衰竭
()心血管:低排高阻,心肌缺血,间质水肿,心力衰竭
4
4
()血液:血液浓缩,高凝血状态
()血液:血液浓缩,高凝血状态
5
5
()内分泌及代谢:水肿
()内分泌及代谢:水肿
6
6
()子宫胎盘血流灌注:胎儿窘迫,胎盘早剥
()子宫胎盘血流灌注:胎儿窘迫,胎盘早剥
2.
2.临床分型及表现
临床分型及表现
1 ①BP 140/90mmHg② 12 ③ -④
1 ①BP 140/90mmHg② 12 ③ -④
()妊娠期高血压: ≥ 产后 周恢复 尿蛋白 产后方可确诊
()妊娠期高血压: ≥ 产后 周恢复 尿蛋白 产后方可确诊
2
2
()子痫前期:
()子痫前期:
1 20 BP 140/90mmHg 0.3g/24h +
1 20 BP 140/90mmHg 0.3g/24h +
)轻度:孕 周后出现 ≥ 伴尿蛋白≥ 或随机尿蛋白 ()
)轻度:孕 周后出现 ≥ 伴尿蛋白≥ 或随机尿蛋白 ()
2 ①BP 160/110mmHg ② 5.0g/24h +++ Cr 106 mol/L, PLT
2 ①BP 160/110mmHg ② 5.0g/24h +++ Cr 106 mol/L, PLT
)重度: ≥ 尿蛋白≥ 或 ( ) > μ <
)重度: ≥ 尿蛋白≥ 或 ( ) > μ <
100 10 9/L,
100 10 9/L,
× 溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、 可伴有上腹部不适。
× 溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、 可伴有上腹部不适。
3
3
()子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
()子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
4 0.3g/24h
4 0.3g/24h
()慢性高血压并发子痫前期:妊娠后出现蛋白尿≥
()慢性高血压并发子痫前期:妊娠后出现蛋白尿≥
5 BP 140/90mmHg 20 20
5 BP 140/90mmHg 20 20
()妊娠合并慢性高血压: ≥ ,或孕前或孕 周以前或 周后首次诊断
()妊娠合并慢性高血压: ≥
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