外伤性截瘫临床路径.pdf

外伤性截瘫 临床路径表单（康复科） 适用对象：第一诊断 截瘫（ ICD_10-GB2 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14 ～ 30 天 日期 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3 天 □○询问病史和体格检查 □○主治医师查房 □○主任医师查房 □○康复功能评定 □○分析检查结果 □○分析检查结果 诊 □○完成病历书写 □○明确原发病诊断 □○评估中医证候变化情况 疗 □○筛选相关检查 □○明确中医诊断及证候 □○评估患者主要功能障碍及影 工 □○明确截瘫的诊断 □○评估有无急性并发症 响功能康复的因素 作 □○明确中医诊断及证候 □○评估有无慢性并发症 □○评估患者功能障碍有无改善 □○初步制定中西医康复治 □○评估有无退出路径指征 □○评估有无退出路径指征 疗方案 □○明确下一步中西医康复诊 □○指导中医特色疗法治疗 □○进行人群分类 疗计划 □○完善中西医康复治疗方案 □○完成主治医师查房记录 □○完成主任医师查房记录 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □○一级 / 二级护理 □○一级 / 二级护理 □○一级 / 二级护理 □○患肢禁补液抽血 □○患肢禁补液抽血 □○患肢禁补液抽血 □○饮食医嘱 □○饮食医嘱 □○饮食医嘱 □○血压监测 □○血压监测 □○血压监测 □○血糖监测 □○血糖监测 □○血糖监测 口○心电监测 口○心电监测 口○心电监测 □○治疗原发病 □○治疗原发病 □○治疗原发病 □○治疗基础病 □○治疗基础病 □○治疗基础病 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀针剂□ □○益气、活血化瘀针剂 □○益气、活血化瘀针剂 医 ○良肢位摆放 □○良肢位摆放 □○良肢位摆放 □○康复治疗：康复功能训 □○康复治疗： 康复功能训练， □○康复治疗：康复功能训练， 嘱 练，康复物理因子治疗 康复物理因子治疗 康复物理因子治疗 □○中医特色外治：熏蒸、 □○中医特色外治：熏蒸、 沐 □○中医特色外治： 熏蒸、 沐足、 沐足、外洗 足、外洗