老年人健康管理服务工作方案.docx

老年人健康管理服务工作方案 为认真贯彻落实好国家和省、州、市关于基本公共卫生服务相关要求，切实做好老年人健康体检，加快推进我市医防融合工作，满足群众日益增长的健康需求，结合我市实际，特制定本方案。 工作目标 为辖区老年人开展综合评估与健康指导，通过健康指导与评估，开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，并按需求提供慢性病治疗、管理等健康一条龙服务，进一步提高和改善辖区内老年人生活质量和健康水平，推进健康福泉建设。 服务对象 全市65岁及以上老年人。 三、工作内容及责任 （一）组织开展健康体检评估。 1.由各乡镇（街道办事处）对本辖区内65岁及以上老年人进行摸底排查，并组织到当地辖区内乡镇卫生院（社区卫