口腔科应急预案医药卫生专业资料-口腔科应急预案.pdfVIP

具体医疗安全预案程序如下： 具体医疗安全预案程序如下： 1、血压突然升高： 1、血压突然升高： 正 常 情 况 下 ， 收 缩 压 ＜ 18.6kPa （140mmHg) ， 舒 张 压 ＜ 正 常 情 况 下 ， 收 缩 压 ＜ 18.6kPa （140mmHg) ， 舒 张 压 ＜ 12.0kPa (90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa （140mmHg)和 （或）舒张压≥ 12.0kPa (90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa （140mmHg)和 （或）舒张压≥ 12.0kPa (90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病 （原发性高 12.0kPa (90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病 （原发性高 血压），亦可继发于其他疾病 （如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内 血压），亦可继发于其他疾病 （如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内 压增高等），称继发性高血压。血压低于 12.0/8.0kPa (90/60mmHg)时， 压增高等），称继发性高血压。血压低于 12.0/8.0kPa (90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极 度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监 度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监 测血压变化，维持血压平衡。 测血压变化，维持血压平衡。 原因： 原因： 精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 其他：如伴有其他全身性疾病 （急性心肌梗死、颅内压增高、体 其他：如伴有其他全身性疾病 （急性心肌梗死、颅内压增高、体 弱疲劳者等）。 弱疲劳者等）。 临床表现： 临床表现： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶 心、想吐、手足发麻等症状。 心、想吐、手足发麻等症状。 预防： 预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， 如血压高于 18.6/12.0kPa (140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压 如血压高于 18.6/12.0kPa (140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压 接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除 接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除 患者的恐惧和紧张情绪，在术前 1 小时可给予适量的镇静剂 （如口服 患者的恐惧和紧张情绪，在术前 1 小时可给予适量的镇静剂 （如口服 安定药片一次 2.5--5mg，一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利 安定药片一次 2.5--5mg，一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利 多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。 多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。 有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 处理： 处理： 1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。 2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次 4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 5.给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息 15 分 5.给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息 15 分 钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经治医师应及时拨打 120 转院进一 钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经治医师应及时拨打 120 转院进一