《压疮健康教育》课件模板.pptVIP

坏死溃疡期的处理措施： 清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 溃疡面有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。 溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。 物理疗法 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。 方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。 压疮的治疗和护理 (Cure and Nursing) Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展 Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染 Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 压疮的预防及护理 ★★★ 1、预防压疮的皮肤护理 勤交班 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 营养好 （1）避免局部组织长期受压 1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：间歇性减除压力。翻身间隔一般2～3小时，建立床头翻身记录卡。 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8AM 左侧卧位 皮肤完整性良好 赵兰 13/4 10AM 平卧位 局部皮肤无发红 赵兰 13/4 12AM 右侧卧位 良好 赵兰 13/4 1PM 平卧位 良好 赵兰 13/4 3PM 左侧卧位 良好 赵兰 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：在病人的身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。 3）正确使用石膏、绷带及夹板固定：松紧要适度，衬垫应平整。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。 （Excellent handout training template） 压疮健康教育 Pressure Sores Nursing Definition of pressure ulcer压疮的定义 是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 （二）引起压疮的原因 (Cause) 1、压力因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 2、 局部潮湿或排泄物的刺激 3、 全身营养不良或水肿 （三）压疮从头到脚皮肤检查流程 1.头面部：面颌部—颞耳区—顶枕部（口诀：一面颌二颞耳三顶枕） 2.躯干部：胸部—腹部—双腋区—肩岬区—脊柱区—腰部（口诀：一胸二腹三腋四肩五脊六腰） 3.上肢：上臂前臂—肘关节—腕关节—手掌背—手指（口诀：一臂二肘三腕四掌五指） 4.臀部：髂前上棘—耻骨联合—腹股沟—会阴—股骨大转子—尾骶部—坐骨结节（口诀：一髂前二耻骨三腹股四会阴五股骨六尾骶七坐骨） 5.下肢：大腿小腿—膝关节—踝关节—足跟—足背底—足趾（口诀：一腿二膝三踝四跟五掌六趾） 一视（查看皮肤颜色和完整性及渗出液） 二触（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围） 三量（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及浓度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽，用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度，长cm×宽cm=面积cm2） 四断（判断压疮分期按美国NPUAP2007年更新的压疮分期） 五录（记录于专用表格上） （四）好发部位（Sites) 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 1、仰 卧 位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 2、侧 卧 位 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 3、俯 卧 位 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性）  4、坐位 （五）压疮危险性的评估(assessment) 老年人 瘦弱及肥胖者 瘫痪和意识不清者 营养不良、贫血及糖尿病患者 水肿及发热病人 疼痛 因医疗护理措施限制不能活动者 （六）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation) 局部皮肤受压或受湿刺激后， 出现红、肿、热、痛、麻，有 的无肿热反应。此期皮肤的完 整性未被破坏，为可逆性改变， 及时去除病因可阻止压疮的发展。 1.淤血红润期（Ⅰ度压疮） 淤血红润期处理措施： 1、此期应加强护理措施，护士应该尽力治疗压疮，使之不再继续发展。 2、增加翻身的次数，避免摩擦、