重症监测治疗与复苏.pptVIP

第七章 重症监测治疗与复苏;病例;什 么 是 ICU?;I C U;（一）、ICU的历史;科技发展推动了ICU发展跨学科的综合性ICU应运而生;1970：29名医师在Los Angeles 商讨成立Society of Critical Care Medicine （SCCM） 1986:美国规定麻醉、内科、儿科和外科可以进行重症医学工作从事者的认证 1997：全美有超过5000个ICU在运作;ICU的发展代表医学现代化程度ICU---危重病医学的诞生;ICU是危重病医学实践的场所代表了一个医院对危重病人的最高救治水平;（二）ICU应有的作用和功能;重症监护治疗的目的;（三）收???对象;500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的2%~8%，发达国家达5~10% 一个ICU管理单元一般8~12张 ;（五）、ICU的基本设置;监护仪--是最重要的设备 ;心电图机;便携式血气电解质肾功能检验仪;呼吸机;除颤器;自体--2000型血液回收系统 新一代便携式“自体-3000P型血液回收机”;制氧机 ;（六）、ICU的专业人员配备;二、ICU工作内容; CO,PAWP,CVP BP,脉搏，尿量，末梢循环状态 血乳酸浓度 混合静脉血氧饱和度; 1. 呼吸功能监测 a.基本的观察：呼吸道通畅度、呼吸频率、呼吸幅 度 b.几种临床常用的监测： 潮气量：6~10ml/kg 呼吸频率：12-20次/分 二氧化碳分压：35-45mmHg 动脉血氧分压：80-100mmHg 动脉血氧饱和度：96-100%; 2. 呼吸治疗 （1） 氧治疗 通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度、肺泡气氧分压升高，以升高动脉氧分压，达到缓解或纠正低氧血症的目的。 Venturi面罩 高流量系统 气体流速高，FiO2可以稳定控制并调节 供氧方法： 鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩 吸氧 低流量系统 气体流量低，同时吸入空气，FiO2不稳 44444444444444444444定，也不易控制，适用于不需要精确控制FiO2的病人; 2. 呼吸治疗 （2）机械通气-----治疗呼吸衰竭的有效方法 常用通气模式： 控制通气 辅助控制通气 同步间歇指令通气 压力支持通气 呼气末正压;三、病情评估;常 用 病 情 评 分 系 统;急性生理与慢性健康状况评分;治疗干预评价系统;多脏器功能障碍评分 ;全身感染相