ACS：2015年度癌症筛查报告.pdf

ACS ：2015 年度癌症筛查报告 美国癌症协会（ ACS ）2015 年度报告对现有 ACS 癌 症筛查指南、如何指导医疗工作者、促进公众了解早期癌症 筛查等内容作了总结，同时讨论了文献的选择和早期癌症筛 查等主题。 报告数据发表在今年的 CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志上。 ACS 至少每 5 年进行一次指南更新， 在最新的更新中阐述 的内容有：宫颈癌筛查指南的变化，乳腺癌、结直肠癌和肺 癌筛查模式的形成； 来自国民健康访问调查 （NHIS ）的最新 癌症筛查数据。 乳腺癌筛查 乳腺癌是皮肤癌之外美国妇女最常见的癌症之一，是美国女 性死亡的第二大原因，是女性因癌症过早死亡的首要原因。 ACS 预计 2015 年美国将有 231840 名女性罹患侵袭性 乳腺癌、 40730 名因乳腺癌死亡。 按年龄校正的乳腺癌发生 率降期（ 1999-2004 ），2004-2011 年乳腺癌发生率每年上 升 0.2% ，2002-2011 年死亡率每年下降 2% 。 ACS 关于普危妇女乳腺癌筛查指南最后一次更新是 2003 年，高危妇女筛查指南的最后一次更新是 2007 年，ACS 乳 腺癌筛查指南将在 2015 年再次更新。 1. 临床乳腺筛查（ CBE ）和组织活检 现有普危妇女早期检测乳腺癌指南包括常规 CBE 。20-39 岁年龄段，普危女性每 3 年 1 次 CBE ，40 岁后每年 1 次 CBE ，CBE 应在定期健康筛查时进行， 早期发现早期癌症。 女性及时进行 CBE 筛查，就意味着及时发现早期乳腺癌可 能有的乳腺改变，尽早治疗，医师也有机会评估就诊女性的 乳腺癌风险，回答乳腺癌风险相关问题。 关于罹患乳腺癌的风险评估，最关键是医师要建立并定期更 新患者父母双方、一级或二级亲属的乳腺癌和卵巢癌家族史。 从 20 岁开始关注家族史， 不仅有利于鉴定哪些患者可能从 遗传咨询、血统评估中获益，而且对女性过度或过低评估家 族史对其自身乳癌风险的影响也有指导作用。 ACS 指南不推荐也不反对常规乳腺自检（ BSE ）。女性可以 选择常规 BSE 或偶尔为之，或选择不行 BSE 。若常规或 定期 BSE ，则应学习筛查技术。女性应知道 BSE 的潜在 获益、局限性和假阳性结果引起的焦虑情绪。 不论是常规还是偶尔 BSE ，若发现与乳腺癌相关的症状体 征，应尽早报告。 当筛查结果异常或无法通过图像筛查进一步确认时，为排除 乳腺癌患者可能需要进行活检，但活检会导致短期不舒适感， 并有感染风险。 2. 钼靶筛查 2014 年的两个加拿大国家乳腺癌筛查研究（ CNBSS ）发布 了 25 年的随访结果： 钼靶筛查并不能明显减少乳腺癌患者 死亡率。 Coldman 等对加拿大 280 万乳腺癌钼靶筛查的死亡率倾 向的评估显示： 平均乳腺癌死亡率