疼痛药治疗进展课件记录.pptVIP

选择一个阿片类药物：基本考虑因素 General pharmaco-medical （药物医学） Pharmaco-clinical（药物临床学） Pharmaco-genetic（药物遗传学） Pharmaco-economic（药物经济学） Perry G. Fine，presentation of IASP ,Sydney,2005 使用阿片类药物的关注点 一般关注：镇静，恶心呕吐，便秘，尿潴留 特殊关注：免疫功能不良，内分泌缺陷，睡眠紊乱，疼痛高敏，种族、性别、年龄变异 使用阿片类神经内分泌免疫改变 阿片药物和疼痛均可引起内分泌功能不良，免疫抑制，睡眠紊乱 阿片调控免疫改变：免疫细胞可表达μ、δ、κ受体，垂体肾上腺皮质轴受阿片受体调控，交感神经系统对原发和继发的淋巴样器官如脾脏功能有影响 阿片药物可引起生长激素分泌不足，甲状腺素、促乳素和皮质激素分泌不足，但解除了疼痛以后消除了疼痛引起的应激反应，可能表现为不同程度的激素改变 使用阿片后的耐受 长期或反复给予阿片药可导致进行性增高的疼痛高敏，也就是促伤害系统的敏感性下降，停药后阿片依赖增加 内在化过程比较强的芬太尼似乎较之吗啡不易产生耐受 疼痛耐受是年龄依赖的：3周鼠4天，3月鼠10天，6月鼠14天，15月鼠12天 * 疼痛药物治疗进展 南京军区南京总医院 徐建国 Europe against pain,do