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绿色食品蔬菜（番茄）认证
参考样本
河北省绿色食品办公室
申报绿色食品材料目录（番茄）
1、 绿色食品标志使用申请书 ……………………………………………… 3
2 、 企业及生产情况调查表 ………………………………………………… 6
3、 保证执行绿色食品标准和规范的声明 ………………………………… 9
4 、 合作社法人营业执照复印件…………………………………………… 10
5、 注册商标复印件………………………………………………………… 11
6、 产品包装标签…………………………………………………………… 11
7、 卫生许可证复印件（如有净菜包装应提供）
8、 基地材料
1）绿色蔬菜（番茄）种植基地管理制度 ………………………………… 12
2 ）绿色蔬菜（番茄）种植操作规程 ……………………………………… 13
3 ）绿色蔬菜（番茄）收购协议书 ………………………………………… 18
4 ）保证与所有农户签订收购协议的声明 ………………………………… 18
5 ）绿色蔬菜（番茄）生产基地汇总表 …………………………………… 19
6 ）绿色蔬菜（番茄）种植基地农户清单 ………………………………… 19
7 ）建立农户管理体系的声明 ……………………………………………… 20
8 ）农事生产管理记录 ……………………………………………………… 21
9 ）绿色食品生产资料使用记录 …………………………………………… 22
10）各项生产、质检记录（格式样本）…………………………………… 23
11）基地示意图和地块分布图 ……………………………………………… 24
9、使用的生产资料产品包装标签复印件 ………………………………… 26
10、合作社章程（质量管理手册）
11、蔬菜品种非转基因证明（由当地种子管理部门或经销部门出具）
附录：绿色食品蔬菜标准目录 ……………………………………………… 27
需要注意的问题：
1、合作社法人或企业法人营业执照、商标注册需提供复印件。
2、农事活动记录、生产资料使用记录、质检记录等各项记录需提供手写的原始记录。
3、所提供生产投入品包装标签的名称、剂型规格等与规程和表二中的一致；标签包括
反正两面，应清晰，可看清剂型规格、有效成分、推荐使用量等信息；标签可拍照、打
印，也可复印。
绿色食品标志使用申请书
申请单位 藁城市 ** 蔬菜专业合作社
申请日期 2011 年
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