危重患者护理【最新版直接用】[文字可编辑].pptVIP

感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 预防策略 培养树立 防范意识 建立健全 安全管理 体系 安全管理体现在三处： 1. 环境 2. 治疗 3. 护理 环境安全管理 ? 案例一： 一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位 患者的传染性皮肤病。 应对： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置 , 单 间每床 1 套 , 开放式病床至少 2 床 1 套。 严格遵循手卫生的指针。 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫 生的依从性。 治疗安全管理 案例二 : 一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎， 患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要 求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。 ? 应对 : 对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换 敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时 更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静 脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时， 应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应 及时拔除导管。 护理安全管理 案例三： 导管脱出或堵塞 因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停 患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿 道大量出血。 足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被 家属发现，家属大闹。 应对： 向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理 解和配合。 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定 方式，保证管道的放置处于安全位置。 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。 护理安全管理 案例四： 一患者在到 CT 室做 CT 的路上发生呼吸心跳停止。 危重患者转运核查单 ? 转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备 ，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在 转运前进行查检。 ? 转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士 各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负 责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护 士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。 ? 转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运 过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件 报告流程上报。 ? 整理：转运单统一回收，由责任组长检查转运单有无缺项 ，按转运日期顺序整理，科室存档保管２年。 ? 护理人员应具备 ： ? ? ? ? 训练有素的观察力 严谨的工作作风 去伪存真、评价分析、反复印证的能力 广博的医学知识 ? ? 做到“五勤” —— 勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 1 、将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、 定向培训、定期考核。 2 、将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。 3 、将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、 输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握， 在科室护理人员队伍建设上不留死角。 危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重 患者的管理，提高护理水平的关键环节 , 把可能的隐患 消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危 重患者的护理安全。 用心维护患者安全，是最重要的宗旨 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 感谢聆听 危重患者护理 目录 / 01 02 03 04 Contents 危重患者的定义、特点及潜在风险 危重患者护理观察的要点 危重患者的基础护理及心理护理 危重患者的护理安全与风险管理 二级综合医院评审标准实施细则 临床护理质量管理与改进 5.3.5.1 护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能 C 标准： 1. 护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、 生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能 力等。 2. 护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3. 有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4. 护士掌握上述有关的理论和技能 二级综合医院评审标准实施细则 ? 5.3.5.2 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应 急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 C 标准： 1. 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案 2. 有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3. 护士知晓并掌握相关制度与流程的内容 01 危重患者的定义、特点及潜在风险 危重患者定义 ? 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官 系统功能不