骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件.pptVIP

骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 假体柄中置器 保证假体处于正确位置 保证水泥壳的均匀 避免假体尖端与骨直接接触，避免应力过于集中，减少骨折的发生 允许假体一定程度的下沉 下沉≠松动 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 两个步骤 首先是注入骨水泥时产生压力，超过血流的压力，骨水泥进入骨小梁 然后是维持压力至骨水泥到一定粘度，来克服骨内血流的影响 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 Pressurization 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 股骨良好加压的措施 在骨水泥中等粘度的时候使用骨水泥枪和柄封 在逆行注入骨水泥时，水泥枪插到远端塞处，并于远端塞处放置负压吸引管在远端造成负压，将骨小梁内流出的血和空气尽可能吸出 假体插入时，远端会产生很大的压力，这一步通常在骨水泥粘度较高时进行 插入柄的时候保持准确的位置，避免某一部分骨水泥过薄 假体插入后无需敲打 假体插入后避免旋转和晃动 假体插入后颈部使用柄封维持压力直至骨水泥达到强度 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点 北医三院 张克 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 What is Bone Cement?什么是骨水泥？ PMMA 聚甲基丙烯酸甲酯 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯 ) 1901 化学家Otto “Polymerization products of acrylic acid” 1928 Rohm PMMA做为成型材料的专利 1943 Kulzer 冷硬化材料的专利 1958 John Charnley成功地将自硬化骨水泥用于固定人工股骨头，提出低摩擦关节成形术 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 Evolution of Cementing Techniques骨水泥技术的发展历程 一代 (-1970s) 二代 (-1990s) 三代 (1990s-) 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 第三代骨水泥技术(1990s-) 彻底的骨床准备（脉冲冲洗） 改进的骨水泥栓 用骨水泥枪将骨水泥逆行注入 股骨加压器（近端密闭垫） 髋臼加压器 真空调和骨水泥 股骨柄中置器 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 远期效果 Charnley的低磨损髋关节置换1092例患者，1434髋，最长42年随访 减轻疼痛的有效率超过95% 假体生存率10年 93.7% , 15年85%,20年 75% ，25年 65.7%，30年 49.3% 2004 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 J Charity, R S M Ling The Exeter Polished Stem in the Long-Term: A Survivorship Study to the 33rd Year of Follow-up and a Study of Stem Subsidence 1970年11月～1975年12月，英国伊丽莎白公主骨科医院，433例Exeter全髋 一代骨水泥技术 33年随访，存活的25例患者共30髋，平均手术时年龄56.1岁，没有因为无菌性松动需要翻修 在33年中，统计以无菌性松动需要翻修作为终点，假体的生存率为91.46% 2003 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 The Swedish Total Hip Arthroplasty Rigister 超过90％的瑞典医生使用骨水泥固定 以任何原因的翻修作为终点，7年的假体存活率，1979～1991年93.5％（±0.15），1992～2003年95.8%（ ±0.15 ） 翻修的费用：骨水泥假体要显著的低于非骨水泥假体甚至是混合固定假体 2003 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 Text Text Text Text 现代骨水泥技术 N？ 第三代 第二代 第一代 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨床的准备 骨水泥搅拌和注入 骨水泥加压技术 现代骨水泥技术 现代骨水泥技术 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 Bone Bed Preparation髋臼骨床的准备 “锚桩” 直径6-10mm，深10mm 骨水泥全髋关节置换术的技术要点PPT课件 骨床的准备 脉冲冲洗 提高骨水泥向骨小梁内的渗透 降低骨水泥加压过程中脂肪栓塞的风险 冲洗完后可