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[医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题14 [医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题14 PAGE1 / NUMPAGES1 [医学类考试密押题库与答案解析]神经内科主治医师模拟题14 神经内科主治医师模拟题14一、问题:1. 舌咽神经和迷走神经损害的表现及定位是什么?答案:(1)舌咽神经、迷走神经共同损伤：舌咽神经、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻痹(真性延髓麻痹)，临床也习惯称为球麻痹。一侧损伤时症状较轻，张口时可见瘫痪一侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，患者发“啊”时患侧软腭上抬受限，患侧咽部感觉缺失，咽反射消失，见于吉兰-巴雷综合征。舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现球麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称为假性球麻痹，常见于两侧大脑半球的血管病变。 (2)舌咽、迷走神经单独受损：  1)舌咽神经麻痹：主要表现为咽部感觉减退或丧失、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失和咽肌轻度瘫痪。  2)迷走神经麻痹：时出现声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力和心动过速等。  出现舌咽神经或迷走神经单独受损的症状，而无脑干受损的体征，提示脑干外神经根病变。 问题:2.