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2020 新冠疫苗接种留观告知书
新型冠状病毒疫苗紧急接种留观告知书(2020 年 12 月版)将敬的居民及家属:
此次依据《中华人民共和国疫苗管理法》规定开展紧急接种。该疫苗接种后可能出现以下不
良反应:
1 、 常见不良反应: 一般接种后 24 小时内, 注射部位可能出现疼痛、 触痛, 红肿和痛痒, 多
数悄况下千 2~3 天内自行消失: 接种疫苗后可能出现一过性发热反应、 疲劳乏力,短期
内自行消失,不需处理。
2. 罕见不良反应: 按种部位出现产重红肿,可采取热敷等物理方式治疗: 重度发热反应: 采
用物理方法及药物进行对症处理,以防商热惊厥。
3. 根罕见不良反应:
( 1) 局部无菌性化腺: 严重时 (如出现破溃)需扩创清除坏死组织。 病时较长,最后可吸收愈
上
口。
(2) 过敏性皮疹: 一般在接种疫苗后 72 小时内 出现荨麻疹.
(3) 过敏性紫瘢: 治疗不当或不及时有可能并发紫瘢性肾炎。
(4) 过敏性休克: 一般在接种疫苗后 1 小时内发生。
为了您的安全,接种后请在留观区域观察 30 分钟,不要擅自离去,以免发生意外。如出现上
述不良反应。及时告知身边的医务人员。
本人已知晓上述情况, 签字: 日期: 留观告知书回执留
观时间: 年一月一日一时一分至一时一分受种者签名:
医师签名: XXX 街道社区卫生服务中心
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