狂犬病暴露预防处置工作规范.ppt

1 狂犬病暴露预防处置工作标准〔2021年版〕 2 主要内容 狂犬病疫情分析 狂犬病暴露后处置标准 3 全球狂犬病疫情 150多个国家和地区存在狂犬病； 全世界每年有超过万人死于狂犬病； 被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%； 99%的人类狂犬病死亡病例由狗引起； 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了万多人的生命； 除南极洲以外，其它各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲； 2004年，WHO狂犬病专家咨询会明确认定“狂犬病可以被消灭〞，世界卫生组织也提出2021年前实现全球消灭狂犬病的目标。 4 全国狂犬病疫情 5 2004年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年，全国报揭发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报揭发病数占全国总发病数的％。 6 疫情涉及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省〔区、市〕98个县区报告狂犬病疫情。到2007年，全国已有23省〔区、市〕984个县区报告狂犬病疫情 7 广东省狂犬病疫情 387 12 202 〔1〕1996年全省狂犬病发病降到历史最低位，此后慢慢上升，2002年以后上升速度加快，2021年后疫情呈下降趋势。 〔2〕全省发病数居全国前5位，疫情主要分布在粤西、粤北等地，但有向珠三角地区蔓延的趋势。 8 深圳市狂犬病疫情 9 10 深圳市狂犬病疫情特点 除2005、2006两年我市狂犬病发病稍多以外〔＞10人〕，其它年份发病数均相对不多〔5～8人〕。 全部都是输入性病例，病例现住址分布南山〔4例〕、宝安〔27例〕和龙岗〔18例〕，有明显地区分布。 男女比为2.77∶1, 30岁以下占59.2%，职业分布为：工人34例、家务/待业4例、散居儿童3例和学生2例，其它职业7例； 暴露处置情况〔20例有明确记录〕：只有两例接种过狂犬疫苗，其它均没有接种狂犬疫苗，所有的病例都没有处理伤口，没有接种狂犬病免疫球蛋白。 11 2005 广东省犬伤医学处理工作指引（试行） 2007 广东省狂犬病暴露后医学处理工作指引（2007年版） 2009 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 12 关于上报指定预防接种单位的通知 根据?条例?第八条规定： 经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构〔接种单位〕，承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应明确其责任区域。 13 深圳市卫生局关于印发深圳市预防接种单位管理标准(试行)的通知〔深卫防发〔2007〕76号〕 预防接种单位分类：根据预防接种效劳形式不同，我市预防接种单位分为三类。　　第一类：预防接种门诊。负责责任区域内效劳人群的第一类疫苗和第二类疫苗的预防接种工作。　　第二类：新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种单位。负责本单位接生的新生儿第一针乙肝疫苗、卡介苗的预防接种工作。　　第三类：狂犬病疫苗接种单位。负责对犬伤者就诊登记、伤口处理、狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的预防接种工作。 14 接种单位类别 需具备的资质条件 服务范围 第三类：狂犬病疫苗接种单位 （1）具有医疗机构执业许可证件。（2）具有经过区级及以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。（3）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。（4）具备伤口处理基本条件和急救药械。 各区卫生行政部门以方便群众、规范管理为原则，至少指定1间医疗卫生机构提供全天24小时狂犬病疫苗接种服务。 15 狂犬病暴露定义 被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物 咬伤、抓伤 舔舐粘膜或者破损皮肤处 开放性伤口、粘膜 接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织 16 Ⅰ级 1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔 简单说就是有接触未受伤，无需进行处置 狂犬病暴露分级 17 Ⅱ级 1、裸露的皮肤被轻咬 2、无出血的轻微抓伤、擦伤 受伤但没有出血，立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物不能确定健康时，建议参照Ⅲ级暴露处置。 18 Ⅲ级 1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2、破损皮肤被舔 3、开放性伤口、粘膜被污染 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 19 2021-8-28 19 暴露后处理的目标 最大限度降低污染于伤口内病毒的含量(通过伤口处理及及时应用被动免疫制剂〕 尽快提高机体免疫能力〔应用高质量疫苗及及时应用被动免疫制剂〕 20 平时具体到工作怎么办 现在很难甄别是不是健康！对于风险高的家养动物及野生