心血管学科建设的几点思考.pdf

心血管学科建设的几点思考 心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因，据世界卫生组织的报告， 2005 年因心血管疾病死亡的人数占全球 死亡的 30%，到 2015 年预计有 2000 万人死于心血管疾病，将继续成为全球死亡的一个主要原因。心血管疾病的防治 责任重大、任务艰巨。因此，我们必须落实科学发展观，解放思想，正视学科差距，加快发展，尽最大努力为患者提 供优质、安全、便捷的医疗服务。 一、组建心脏中心的迫切性和必要性 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，其临床疾病谱较广，包括：高血压、冠心病、心律失常、瓣膜性心脏病、先 天性心脏病、 心肌疾病、 心包疾病等， 广义上， 周围末梢动脉血管疾病、 深静脉血栓和肺栓塞等均属于心血管病范畴。 因此，心血管疾病的防治需心内科、外科及血管外科等多个学科的共同协作，才能进一步提高心血管疾病诊断、治疗 水平。尽管我院心血管内科已成为深圳市的重点医学专科，但心血管外科仍处于空白，这严重影响我院心血管学科的 全面纵深发展及可持续发展，故成立心血管外科乃至血管外科是十分必要的。 随着医学科技的发展，心血管疾病的防治工作已从单一学科的治疗逐渐向多学科协作发展，为了更好地适应学科 整体发展的需要，目前国内很多综合医院已将心血管内科、心血管外科、血管外科整合为心脏中心，如北京大学人民 医院心脏中心等。尽管我院目前尚无心外科及血管外科，但即将引进相应人才筹建相关科室，在筹建中同时组建心脏 中心，这种高起点、高水平、高层次的学科建设有利于心血管各学科的全面协作发展，将更加有利于促进提高心血管 疾病的预防、诊断、治疗水平。 心脏中心的成立是落实科学发展观，探索实现以人为本，以患者为中心，规范行医，实现医患和谐的局面。随着 医学的发展，无论是冠心病还是先 天性心脏病，内科的药物和介入以及外科的手术都在不断的发展和进步，关键不是内外科分别能做哪些新技术， 而是对每一个具体的患者怎么根据循证医学证据优化地选择治疗方案，应该内外科联合起来， 确定哪些患者适宜介入 治疗，哪些患者适宜外科手术，而不应该做不恰当的引导，充分保护患者的利益。另一方面，没有一个强大的心血管 外科，心内科很难真正的做大和做强，也不可能有持续发展的未来，心脏中心通过心内、外科的互动，搭建医疗服务 和学科发展的公共平台，实现双赢和共同发展，才能真正的上规模、上水平。 心脏中心的建立可打破了学科间的壁垒，将为广大心血管疾病患者提供更加科学化、人性化和规范化的服务，真 正体现以病人为中心的整体医疗模式， 这必将最大程度的降低心血管病的发生，最大程度的使心血管患者得到及时有 效的医治，最大程度的降低因心血管疾病造成的致残和致死。 二、心血管学科各亚专业学科建设 国内大多心脏中心整合了心血管内科、心外科、血管外科、高血压病房等相关科室，规模较大，许多中心开设了 冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专病门诊，此外，有些心脏中心还开设了 双心门诊， 以关注心血管疾病患者的身心健康及精神心理问题。尽管我院目前心血管内科规模还较小，心外科及血 管外科尚未成立，但即将组建的心脏中心应尽可能的向上述框架努力，真正的将心血管学科做大和做强。同时各专业 应进一步细化，逐步实行亚专业分化的学科建设策略。 亚专业分化即专业细化，是指在传统的一、二、三级医学专业分类基础上， 进一步细化专业分类。医院亚专业分 化有别于传统的医学专业分类。临床医学是一级学科； 按专业划分的内科、外科、儿科、妇产科等是二级学科；内 科中的心血管内科、呼吸内科、消化内科等是三级学科；在三级学科范围内再细化分专业即为亚专业。虽然即将组建 的心脏中心各学科规模仍不是很大，但也可以将某一常见病、多发病纳入一个独立的亚专业组，如高血压、心力衰竭 等亚专业组，从而集中全院有关该疾病的患者，进行规范化、程序化诊疗。 根据上述亚专业分化的思路，心血管内科学科可细化为介入治疗学组、心电生理与起搏学组、高血压组、心力衰 竭组等，在一些较大的心脏中心同时含有心脏影像学组。心血管外科学科可细化为冠心病外科学、先天性心脏病外科 治疗、瓣膜外科学及心力衰竭外科治疗等。 当然上述亚专业的设置必须因地制宜、 因条件而异， 可选择一些基础较好、 有一定发展潜力、各方面条件成熟的项目，且只有条件成熟并经充分论证后才可设