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2018.4羊水栓塞演练 2018.4羊水栓塞演练 PAGE / NUMPAGES 2018.4羊水栓塞演练 v1.0 可编写可改正 羊水栓塞急救操练记录 操练时间： 2018 年 4 月 07 日下午 操练地址： 住院部三楼产房 操练内容： 羊水栓塞急救操练 参加人员： 急救人员： 羊水栓塞急救操练查核 一、物件准备 : 治疗车、急救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电 监护仪、血压计、听诊器、注射器（ 5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病 危通知单、交流记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录 本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪 . 血气剖析仪、输液加温器、加温毯、 血液溶浆机 输液加压袋 二、药品准备 : 地塞米松、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、罂栗碱、 25%葡萄糖、 5%葡萄糖、 10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆、冷积淀、血小板 1 个治疗量、悬浮红细胞、生理盐水、氨茶碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原、羟乙基淀粉、 5%碳酸氢钠、 10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、止血芳酸 卡前列素氨丁三醇、缩宫素 麦角新碱 操练场景及记录： 场景：宫内孕 39 周产妇，入产房后宫口开 6cm，S+2，胎膜已破半小时，患 者忽然出现呛咳，胸闷，呼吸困难，血压 85/60mmhg，心率 100 次每分，接 1 v1.0 可编写可改正 着患者忽然心跳骤停。 急救过程： 成人心跳呼吸 骤停急救： 一．判断病人意识， 确认心跳停止（心电图无波形， 血压测不到，脉率降落） 立刻启动急救程序，下口头医嘱。 1.*** 快速判断病人意识：呼喊病人，轻拍病人肩部 判断病人颈动脉搏动 “颈动脉无颠簸”确认病人心跳停止，立刻组织急救。 医师下口头医嘱：拿除颤仪，丈量血压，通知总值班 电话总值班，主任，护士长。 二，准备胸外按压 快速将床左边卧 30 度，二助立刻行胸外按压 （急救者将一手掌根部按在病人胸骨下 1/3 ，孕妇可偏上 1/2 ，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行 重叠于此手背上，十指交错，手指不涉及胸壁）（按压：人工通气30:2 ） 2.*** 立刻以简略呼吸囊通气，同时准备麻醉机，呼吸回路，插管工具，立 即行气管插管。插管后以呼吸机协助通气 。 . 除颤 一个周期 CPR后开始除颤（除颤后仍静脉给药胺碘酮 150~300mg），除颤的能量，单相波 360J，直线双向波 120 J. 对除颤仪不熟习的选择 200 J. 电极板地点安置正确，“ STERNVM”电极板上缘放于胸骨右边第二肋间 隙. ”APEX”电极板上缘放于左腋中线第四肋空隙。 四，药物复苏：静脉肾上腺素 1mg静注，气管内给药则为 2~倍，可重复使用及加量。 五．若心跳仍未恢复，持续下一轮 CPR。 2 v1.0 可编写可改正 六．急救成功后，进一步生命支持。 羊水栓 塞 急救过程： 一、经管医师咨询产妇病情，考虑羊水栓塞可能性大， 立刻呼救，立刻启 动羊水栓塞紧迫急救方案 ，电话通知各科室医护人员及各级管理部门；告 病危、立刻与患者家眷讲话；并下达医嘱抽血查血惯例、肝肾功能、凝血功 能、电解质、交错合血、血糖、血气剖析； . 立刻予简略呼吸囊通气上氧，上心电监护；多成立静脉通道；必需时行 中心静脉置管， 麻醉医师到来时同时准备麻醉机， 呼吸回路，插管工具，准 备行气管插管。插管后以呼吸机协助通气 。 三、羊水栓塞药物复苏 肾上腺素 1mg静注 抗过敏 : 地塞米松 20mg~40mg静推，氢化可的松 200mg~400mg静脉点滴。甲基强的松龙 160mg+10GS 250ml静滴。 缓解肺动脉高压、缓解支气管痉挛 :( 1). 罂粟碱 30mg静推， 90mg+10GS 250ml 静脉点滴保持 ( 2) . 氨茶碱 250mg+50%葡萄糖 100ml 静脉点滴；排除肺血管 及支气管光滑肌痉挛， ( 3) 阿托品：克制光滑肌痉挛， 1-2 mg/IV ，IM ( 4) . 酚妥拉明：排除肺血管痉挛，增添心肌缩短力， 5-10mg+5%GS100ml/ivgtt 4. 抗休克补液 ： 晶体液（乳酸钠林格） 2000ml 第一小时，此中 1000ml 静脉点滴 15-20 分钟内输完； 胶体液，如低右或代血浆 500ml 静脉点滴；明胶 500ml 静滴；晶胶按 2:1 3 v1.0 可编写可改正 输入。 5. 升压药： %NS 19ml+去甲肾上腺素 2mg 静脉泵入， 10ml/hr, （可先取配置液 1ml+9ml %NS 静推 5ml），多巴胺 180mg+5%葡萄糖 100ml 静脉点滴 (5-10ug/ （去甲肾上腺素泵入 , 多巴酚丁胺静脉点滴 (10-20ug/ 。 输血：红细胞