病生次讨论邝.pptxVIP

病生次讨论邝;病例一 病例二;病例一;问题1;问题1;问题1;DIC形成机制;问题1;Ⅰ型呼吸衰竭合并肾性急性肾衰竭，表现为少尿，代谢性酸中毒和高钾血症等肾衰症状，其主要为肾血管收缩，使肾血流量严重减少，肾小球滤过率减低。 患者在低血容量性休克复苏后，同时出现呼吸衰竭和肾衰竭，以致机体内环境的稳定受到严重破坏，此时即为多系统器官衰竭（MSOF）。 机体内环境受到严重创伤，缺氧等高强度刺激时，引起与这些刺激因素性质无关的非特异性全身反应，以适应内环境的变换，即应激反应。 ;2.入院第三天后，病人为什么出现呼吸困难？ ;病例二;1.该患者发生了哪些病理过程？ 其依据是什么？ ①低血容量性休克，依据：血压8.6/5.3Pa(65/40mmHg)（降低）, 脉搏105次/min（加快）, 呼吸25次/min（加快），无尿。 ②高钾血症，入院时血清K+为5.5mmol/L,输液及外周循环改善后升至8.6mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L） ③急性肾衰竭，伤后72h内病人排尿总量为200ml，呈酱油色，内含肌红蛋白，伤后第23天，平均尿量为50-100ml/24h，尿中有蛋白和颗粒、细胞管型。血清尿素氮(BUN)17.8 mmol/L或50mg%（正常3.2-7.1mmol/L或9-20 mg%）,血清肌酐388.9μmol/L(4.4mg%),（正常值：88.4-176.8μmol