营养病历模版.pdfVIP

附件 1： 标准营养病历（第一页） 病区： 床号： 姓名： 性别： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业： 婚姻： 现住址： 入院日期： 营养治疗日期： 基础病情摘要 主诉： 现病史： 临床诊断： 临床诊治过程概要： 营养筛查结果及营养诊断： NRS2002评分： 分，无 / 有 营养风险 SGA评估： A、营养良好； B、轻- 中度； C、重度营养不良 MNA-SF评定： 分，正常营养状况（ 12～ 14 分）；有营养不良风险（ 8～11 分）； 营养不良（＜ 7 分） 营养诊疗满意度评价：满 意、一 般、不满意。 （患者签名： ）