《国际心肺复苏新指南》ppt模板课件.pptVIP

高级心肺复苏(ALS) ALS包括： BLS； 建立和维持有效的通气和循环； 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测； 电除颤与起搏治疗； 建立静脉通路，药物治疗； 尽快明确心脏骤停的病因并及时处理。 ? 药物治疗 多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠 肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因 高级心肺复苏(ALS) 高级心肺复苏(药物治疗) 肾上腺素 1. CPR中的首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早给予。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复一次 递增疗法 能提高患者存活率？ 不 高级心肺复苏(药物治疗) 乙胺碘肤酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后发生的复发性室颤。 3. 用法：心脏停搏期间，初始剂量 300mg, IV, 无效或复发，10 ～ 15分钟可重复输 注150mg，再维持，日总剂量可达2g。 利多卡因 1. 1 ～ 1.5mg/Kg，I.V，无效5 ～ 10分钟重复， 第1h总剂量可达3mg/Kg，再无效，换药。 2. 目前的证据不足以支持常规使用。但若是因 室颤/ 无脉性室性心动过速导致心脏骤停， 恢复自主循环后，考虑立即使用。-原文 高级心肺复苏(药物治疗) 阿托品 1. 适应证：症状性心动过缓。 2. 用法：1mg.IV，必要时每3～5min重复一次， 总量3mg。 腺苷 1. 适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形 性宽QRS波心动过速（首选）。 2. 禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速→VF。 多巴胺 1. 适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压。 2. 用法：20 ～ 100mg，2 ～ 20ug/kg·min，静滴。 高级心肺复苏(药物治疗) 碳酸氢钠 治疗指征： 1. 在有效通气及胸外按压10分钟后PH值仍低于7.2。 2. 心脏骤停或复苏时间过长。 3. 心脏骤停前就有代谢性酸中毒。 4. 伴有严重的高钾血症。 用量：首剂：1mmol/kg，然后根据血气结果 决定是否再给。 纠正酸中毒不可过于积极 高级心肺复苏(药物治疗) 无脉性电活动/心室停博 给予肾上腺素或血管加压素，不推荐使用阿托品 (CPR，不除颤)。 异丙肾上腺素 专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB 或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心肌耗氧 ，而且还因血管扩张致主动脉舒张压降低而减少心肌血供） 呼吸兴奋剂 循环复苏满意才考虑使用，早期有害。 高血糖 使用胰岛素控制在8～10mmol/L。 （Suitable for teaching courseware and reports） 国际心肺复苏新指南 前言 2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复苏指南更新》。本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。 本次讲座内 容 心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结 内 容 心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结 心肺复苏（CPR）的定义 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加： 早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。 心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏 只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义 心脏骤停与心脏性猝死 心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心搏骤停 心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生 的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然 死亡。 心脏骤停的病理生理 心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌…… 5分钟是大脑的