心内科常用分级评分范本模板.docxVIP

GRACE评分 危险因素 充血性心力衰竭 /左心功能不全 高血压 分值 1 1 Scr单位换算： 1mg/dl=88.4mmol/L 年龄≥ 75岁 2 糖尿病 1 年龄（岁） 得分 0 Scr（ mg/dl） 得分 1 危险因素 得分 39 中风 /TIA/ 血栓史 血管病变 2 30 0-0。 39 院前心跳骤停 ST 段下移 心肌率酶(次升/min)高 50 1 30— 39 4Killp0— 4分9级 5I0-59 8 0.4— 0.79 4 28 2得5分 401 5208 7395 0收.8缩-1压.1（9 mmHg） 7得分 1580 153 2431 得14分 年龄 65～ 74岁 性别（女性） 1 1〈.280— 1。 59 180。—6—991。 99 2100。 0——1193。 99 〉120-1394.0 0 1 6II0— 69 7III0— 79 〉IV80 50-69 3 总分值 CHA2DS2-VASc评分 9 70-89 9 91 59 28 34 90-109 15 24 38 46 140-159 160— 199 200 24 10 0 110-149 150— 199 200 分 类 需 采 取 的 措施 适当降低华法林剂量或停服一次 ,1~2 日后复 INR＞ 3.0但≤ 5。 0( 无出血 查 INR。当 INR回复到目标值以内后调整华 并发症） 法林剂量并重新开始治疗。 停用华法林，肌注维生素 6~12小时后复查 INR。 K 1（ 1。 0~2。 5mg）， INR＞ 5。 0但＜ 9。 0 （无出 血并发症） INR＜ 3后重新以小剂量华法林开始治疗。 停用华法林，肌注维生素 小时后复查 INR. K 1(。 5mg)， 6～ 12 当评分 =3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎 .当房颤患者的 CHA2DS2-VASc评 分大于 2分，且 HAS-BLED评分大于 2分，仍应给予抗凝治疗。 INR≥ 9。 0（无出血并发症 ) INR＜ 3后重新以小剂量华法林开始治疗。 患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因 子。 若 停用华法林，肌注维生素 K 1（。 5mg ），输 严重出血（无论 如何） INR 水平 注凝血因子 ,随时监测 INR.病情稳定后需要 重新评估应用华法林治疗的必要性。 分级 症状 活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、 心悸 疲乏或 Ⅰ NYHA分级 活动轻度受限 .休息时无症状，日常活动可引起明显的 Ⅱ Ⅲ 气促、疲乏或心悸 活动明显受限。休息时可无症状 起显著气促、疲乏或心悸 ,轻于日常活动即可引 休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。 任何体力 急性心衰的 Forrester 法分级 活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边 Ⅳ 活动者为Ⅳ a级，不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳ b 分级 PCWP级 心脏指数 组织灌注状态 （ mmHg） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ≦18 〉 18 ≦18 〉 18 〉 2。 2 2。 2 ≦2.2 无肺淤血，无组织灌注不良 有肺淤血 无肺淤血，有组织灌注不良 有肺淤血 ,有组织灌注不良 ≦2.2 AMI的 Killip 法分级 分级 Ⅰ 症状与体征 无心衰，无肺部啰音，无 S3 Ⅱ 有心衰 ,两肺中下部有湿罗音，占肺野下 严重心衰，有肺水肿 ,细湿罗音遍布两肺 1/2,可闻及 S3 Ⅲ (超过肺野下 1/2） 六分钟步行试验 Ⅳ 心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化 6分钟步行距离 心功能等级 〈 150m 150~425m 426～ 550m 重度心功能不全 中度心功能不全 轻度心功能不全 2016ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准 (mmol/L） 分层 TC LDL— HDL-非 HDL TG 极高危 LDL-C〈 1.8mmol/L C C — C 高危 LDL-C〈 2.6mmol/L 理想水 平 2。 6 3。 4 3.4 中危和低危 LDL— C3。 4mmol/L LDL— C基线值较