检体诊断课件幻灯片.ppt

主要内容 1、黄疸的定义。 2、胆红素的正常代谢。 3、黄疸的分类。 4、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸的鉴别； ①病因的发病机制上的鉴别；②临床表现的区别③血清胆红素代谢实验室检查方面的鉴别④其它实验室检查的鉴别 5、黄疸伴随症状对病因的诊断意义。; 黄疸是指血中胆红素浓度增高超过34.2 μmol/L (2.0mg/dl)，使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42 μmol/L ,非结合胆红素13.68 μmol/L。胆红素在 17.1~34.2 μmol/L ,而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。;胆红素正常代谢示意图; [分类] ; [病因、发生机制与临床表现]; 1．溶血性黄疸; (1)病因和发生机制：溶血性黄疸常由各种溶血性疾病引起。如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病、错型输血后的溶血、新生儿溶血、蛇毒、伯氨喹啉等引起的溶血。;溶血性黄疸发生机制示意图; 溶血时由于红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝脏的代谢能力；另一方面，溶血性贫血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，使肝细胞对胆红素的代谢功能减弱，结果导致非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。; (2)临床表现：急性溶血时，常表现有