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患者日常生活活动能力评估及管理 关爱生命 呵护健康 麻城市第二人民医院一、日常生活活动能力概念二、患者日常生活自理能力评估表三、患者日常生活能力评定管理四、护理分级五、住院患者基础护理服务项目一、日常生活活动能力概念ADL Barthel 指数指日常生活功能评定即综合指数评定：日常生活活动（ADL）是人们在独立生活中反复进行的最必要的基本活动包括进餐、修饰、洗澡、穿衣、如厕、控制大便、控制小便、床椅转移、平地行走45米、上下楼梯等10个方面。二、患者日常生活活动能力评估表（1/2） 二、患者日常生活活动能力评估表（1/2） 1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 2 洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。 3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。 4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。 5控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。 6控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。 7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。 8床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。 9平地行走15分：可独立在平地上行走45米。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。 10 上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。?分级采用Barthel指数评定量表，对日常生活能力进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见下表）。自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护三、患者日常生活自理能力评定管理一、对所有住院病人运用ADL量表进行生活自理能力 评分；根据评估结果给予相应的处理措施。小于或等于14岁的儿童不进行ADL评估，该人群按重度依赖或者轻中度依赖进行指导。三、患者日常生活自理能力评定管理二、住院病人日常生活自理能力评估 1、评估： 对入院病人需4小时内完成生活自理能力评估,遇抢救等情况 可延长至6小时内完成； 入院4小时内转科病人接收病人科室必须有评估。 如病人病情发生变化根据情况进行动态复评。三、患者日常生活活动能力管理2、评估结果判定及处理 （1）无需依赖：评分100分 处理：首次评估即可，记录于首次护理评估单，做好健康宣教。（2）轻度依赖：评分 61-99 分处理：护士每2周复评1次，记录于患者日常生活活动能力（ADL）量表，做好健康宣教。（3）中度依赖：评分41-60分处理：护士每1周复评1次，记录于患者日常生活活动能力（ADL）量表，做好健康宣教。（4）重度依赖：评分≤40分处理：护士每3天复评1次，记录于患者日常生活活动能力（ADL）量表，做好健康宣教。手术患者术后第三天复评一次；如病人病情发生变化根据情况进行动态复评！四、护理分级4.1护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级 护理四个级别。4.2分级方法4.2 .1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。4.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。4.2.3 依据患者病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理 分级。四、护理分级4.3 分级依据4.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理：a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点：1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3）根据医嘱，准确测量出入量；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；5）保持患者的舒适和功能体位；6）实