新冠COVID9：从临床到基础再到临床的认知课件.pptVIP

新冠COVID-19：从临床到基础再到临床的认知;;COVID临床潜伏期;COVID临床与病毒载量;COVID临床表现;COVID危重症临床;COVID临床病理学;COVID病理印象;COVID病理提示;COVID发病机理 呼吸道病毒免疫反应;COVID发病机理 呼吸道病毒免疫反应;COVID发病机理 呼吸道病毒免疫病理学 ;COVID发病机理 免疫性炎症反应;COVID发病机理 炎症介质的临床表现;COVID发病机理 重症与细胞因子风暴;COVID感染谱;感染谱1 无症状感染者;感染谱2 轻型、普通型;感染谱3 重症、危重症;感染谱4 轻症转化为重症;感染谱5 免疫低下者、高危人群感染质;重??COVID早期识别和治疗理念;借鉴：腺病毒肺炎重症化早期识别;借鉴：甲流肺炎重症早期临床特征;借鉴： SARS病程与重症化早期预警模型;COVID 重症化早期指标;COVID重型、危重型临床预警指标 ;COVID重症诊治理念;COVID重症化早期治疗理念;一、 一般治疗;卧床休息 ;心理支持 控制创伤应激反应;充足睡眠 睡眠与病毒感染的发病率证据;营养支持 蛋白质;均衡营养 微量元素和维生素;COVID重症营养支持方法;二、对症治疗;日常退热药物的安全使用;顽固性发热处理;止咳化痰;全身酸痛肌痛乏力;三、支持治疗;足量补液;胰岛素极化液 SARS经验;抗凝治疗;保护肝功能;免疫支持;并发症和合并症;四、 COVID重症前期的抗炎治疗;a、一般抗炎药;非甾体类抗炎;抗氧化和细胞保护;乙酰半胱氨酸;乌司他丁;甘草酸二铵;羟氯喹;中药 血必净等;b、甾体类抗炎药;;重症甲流糖皮质激素指征;重症SARS糖皮质激素有效;重症病毒性肺炎糖皮质激素应用;COVID激素治疗现状与分析;COVID影像预警与激素WH经验;COVID GC适应证、时机、用量;COVID GC适应证、时机、用量;大剂量GC的应用;GC疗效评价、预防措施;c、IL-6受体抑制剂 托珠单抗;其它细胞因子的靶向治疗;d、联合和阶梯式抗炎治疗;e、血液净化治疗;五、 抗病毒药法匹拉韦;磷酸氯喹;羟基氯喹;羟氯喹的用法;瑞德西韦;COVID抗病毒治疗方案;六、 免疫增强剂;阿奇霉素;有α、β、γ三种类型，都属于Ⅰ型干扰素，分别有人白细胞、成纤维细胞、T淋巴细胞产生；在三种INF中，以γINF免疫调节作用最强，INFα次之，INFβ最弱。各亚型间抗病毒效果无明显差别。影响干扰素疗效的是干扰素中和抗体。 干扰素具有广泛抗病毒活性。并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力 肌注每日300～1000万u，两周后改为隔日一次肌注或每周三次肌注，连用6个月～1年； 98％有流感样综合症。 吸入干扰素2×102IUd, 可缩短及减轻冠状病毒引起的感冒症状； 鼻腔吸粉1/3支/次。雾化吸入可较快获得免疫力，但维时较短。用于临时预防：;胸腺肽 人工合成的28个多肽，胸腺主要有效成份。通过对T细胞的免疫调控作用而清除病毒感染、增强免疫。但起效慢。实验室结果明确显示淋巴细胞下降（钟南山：淋巴细胞下降率82.1%，国内多中心SARS数据：淋巴细胞下降率81.1%），虽然有人解释为淋巴细胞的重新分布，但循环血总体细胞免疫力下降却是事实，应该常规予以胸腺肽类等增强细胞免疫的药。 适应证；辅助治疗淋巴细胞低、细胞免疫功能低下的患者。 剂 量：每次1.6mg，肌注。qd 或 bid。 副作用；人工合成纯度达99.9%，因此不良反应很小。 注意：作用慢，机体炎症反应过度激活状态的患者勿使用。 ;免疫球蛋白、康复期血浆、血浆抗体 ;干细胞免疫调节治疗;COVID19处方药小结;谢谢;1、只要朝着一个方向奋斗，一切都会变得得心应手。20.6.166.16.202010:0010:00:23Jun-2010:002、心不清则无以见道，志不确则无以定功。二〇二〇年六月十六日2020年6月16日星期二3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。10:006.16.202010:006.16.202010:0010:00:236.16.202010:006.16.20204、与肝胆人共事，无字句处读书。6.16.20206.16.202010:0010:0010:00:2310:00:235、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。Tuesday, June 16, 2020June 20Tuesday, June 16, 20206/16/20206、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。10时0分10时0分16-Jun-206.16.