困难职工入户调查表.doc

PAGE PAGE 1 附件5： 困难职工入户调查表 入户调查时间： 年 月 日 户主 姓名 年龄 单位 所属 系统 家庭人口 配偶 姓名 年龄 单位 所属 系统 住址 住 房 情 况 面积 新旧程度 产权 是否福利房（是/否） 备注： 是否私房（是/否） 说明：何时购买、价格等 家 装 情 况 说明：何时装修、装修程度（豪华/精装/简装）、有何种家具、新旧程度 家 电 情 况 电视机 黑白/彩色；大小、新旧 冰箱 大小；新旧 其他家电 洗衣机、电热水器、空调、录像机、影碟机、电脑、手机、电话、饮水机等 说明：何时购买、使用情况等 收 入 情 况 家庭 月总收入 男方