胆道疾病福建医大附一.pptxVIP

胆道疾病福建医大附一会计学应用解剖胆内胆道系统胆管的血供(9.10.11.12)胆总管直径0.6 - 0.8cm胆囊三角(Calot三角)胆囊管.肝总管.肝下缘胆囊动脉.肝右动脉.副右肝管穿过极易发生误伤的区域生理功能(分泌.贮存.浓缩.输送胆汁)胆汁分泌：800-1200ml/日胆汁功能：乳化脂肪，抑制内毒素，刺激肠蠕动，中和胃酸分泌调节：神经内分泌胆汁代谢：胆汁酸、胆固醇、胆色素、磷脂酰胆碱肠肝循环特殊检查B超——首选放射学核素扫描——肝功不好亦可用胆道镜检查十二指肠引流——一般不用放射学检查口服胆囊造影——为B超取代静脉胆道造影——已少用经皮肝穿剌胆管造影（PTC）内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）磁共振肝胰管造影（MRCP）术中、术后胆管造影 女性，40岁，反复右上腹疼痛10年，再发伴发热、黄疸1天住院，10年来进食油腻后右上腹疼痛，放射至右肩，有时夜间发作，1天前再发不能缓解，出现发热，眼黄、尿黄，抗炎输液不能好转，幼时常有上腹钻顶样绞痛，体检：神志淡漠，体温39°C，P126次/分，BP90/70mmHg，巩膜黄染，腹膨隆，右上腹肌稍紧张，压痛明显，反跳痛阳性。胆道先天性畸形——胆道闭锁，先天性胆 管扩张症胆石病 ——胆囊结石，胆总管结石，肝 内胆管结石胆道感染—— 急性胆囊炎，慢性胆囊炎， 急性梗阻性化脓性胆管炎胆道寄生虫—— 胆道蛔虫胆道肿瘤——胆囊息肉样变，胆囊