应征公民体格检查表.docxVIP

省（自治区、直辖市） 县（市、区、 旗） 姓名 性另S 出生日 期 贴 昭 八、、 片 处 文化程 度 民族 婚姻状 况 职业 公 民 身份证 号 毕业学校或工作单 位 现住址 乡（镇、街道） 村（号） 外 科 身咼 Cm 体重 kg 签名： 医师意见 签名： 病史 头颈部 脊柱 胸、腹部 四肢关 节 泌尿、生殖 肛 门 皮肤、文身 其他 内 科 血压 mmHg 签名： 口吃 签名： 医师意见 签名： 病史 心脏 心率 次/分 肺 腹部 神经 其他 眼 科 右眼 裸眼视力 矫正视力 矫正度 数 签名：  左眼 裸眼视力 矫正视力 矫正度 数 色觉 □正常 □色弱 □色盲 □单色识别能 力