A票输变电工程施工作业A票2021年版工作票.docxVIP

Q/GDW 12152—2021 附 录 D （规范性附录） 输变电工程施工作业票（表式） 表 D.1 输变电工程施工作业 A 票 工程名称： 编号： SZ-AX- - 建设单位 监理单位 施工单位 施工班组 初勘 风险等级 复测后 风险等级 工序及 作业内容 作业部位 地理位置 开始时间 结束时间 执行方案名 称 施工人数 方案技术要点 具体人员分 工 1.班组负责人: 3.机械操作工： 5.其他施工人员： 2.安全监护人: 4.特种作业人员:（指明操作项目） 主要风险 机械伤害、高处坠落、物体打击、触电、起重伤害、中毒、窒息、火灾、其他伤害等 作业必备条件 确认 1.特种作业人员持证上岗。 □ 2.作业人员无妨碍工作的职业禁忌。 □ 3.无超龄或年龄不足人员参与作业。 □ 4.配备个人安全防护用品，并经检验合格，齐全、完好。 □ 5.结构性材料有合格证。 □ 6.按规定需送检的材料送检并符合要求。 □ 7.编制安全技术措施，安全技术方案制定并经审批或专家论证。 □ 11 Q/GDW 12152—2021 表 D.1 （续） 8.施工人员经安全教育培训，并参加过本工程技术安全措施交底。 □ 9.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应 急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。 （仅高海拔地区施工需做此项检查） □ 10.施工机械、设备有合格证并经检测合格。 □ 11.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。 □ 12.安全文明施工设施配置符合要求，齐全、完好。 □ 13.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险控制措施清楚。 □ 作业过程风险控制措施 一、安全综合控制措施 二、现场风险复测变化情况及补充控制措施 1．变化情况 2．控制措施 全员签名 新增人员签名： 12 13 Q/GDW 12152—2021 表 D.1 （续） 班组负责人 审核人（班组安 全员、技术员） 安全监护人 签发人 （项目总工） 签发日期 备注 注1： 《每日站班会及风险控制措施检查记录表》 作为施工作业票附件，代替站班会记录。 注2： 新增人员包含入库人员及临时人员（厂家人员） 。 Q/GDW 12152—2021 表 D.2 每日站班会及风险控制措施检查记录表（A 票附件） 作业票票号： 作业部位及内容 施工日期 班组负责人 第一作 业面 工作内容 安全监护人 第二作 业面 工作内容 第三作 业面 工作内容 安全监护人 安全监护人 三交 交任务 施工作业票所列工作任务已宣读清楚。 □ 交安全 □ □1.交安全措施（见作业过程风险控制措施） □ □ 2.补充安全措施已交待清楚。 交技术 1.施工作业票所列安全技术措施已宣读清楚。 2.补充技术措施已交待清楚。 □ □ 检查内容 三查（查 衣着、查 三宝、查 精神状 态） 、查 作业必备 条件 □ □ □ □ □ □ □ 2.施工机械、设备有合格证并经检测合格。 3.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。 4.安全文明施工设施符合要求，齐全、完好。 5.施工人员对工作分工清楚。 6.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及控制措施清楚。 当日控制 措施检查 具体执行见作业过程风险控制措施。 备注 参加施工人员签名： 作业过程风险控制措施 当日需执行措施 落实情况 一、综合控制措施 □ □ 14 Q/GDW 12152—2021 表 D.2 （续） □ □ □ □ □ □ □ □ 二、现场风险复核变化情况及补充控制措施 现场复核内容 风险控制关键因素 条件满足 情况 风险异常 原因 作业人员异常 作业班组骨干人员（班组负责人、班组安全员、班 组技术员、作业面监护人、特殊工种） 有同类作业 经验，连续作业时间不超过8小时。 □ 机械设备异常 机具设备工况良好，不超年限使用； 起重机械起吊 荷载不超过额定起重量的90%。 □ 周围环境 周边环境（含运输路况） 未发生重大变化。 □ 气候情况 无极端天气状况 □ 地质条件 地质条件无重大变化 □ 临近带电体作业 作业范围与带电体的距离满足《安规》 要求。 □ 交叉作业 交叉作业采取安全控制措施 □ 补充安全控制措施 风险复核人 当日风险等级