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手足口病诊疗常规
吉林市传染病医院
手足口病诊疗常规
一、 流行病学﹕
传染源﹕患者及隐性感染者。隐性感染多见,隐性感染和患者的比例约 100:1.成人主要为隐性感染。流行期间-患者
散发期间-隐性感染者
人是本病的传染源,包括患者及隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源,其1周内的传染性最强, 1~2周自咽部排出病毒, 3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出,部分痊愈患者粪内病毒可存在数个月,隐性感染者和轻型散发病例是流行间歇期的主要传染源。病毒隐性感染与显性感染之比约100:1。
大多数成年人以隐性感染为主,儿童则多表现为显性感染。人群手足口病流行间隔期为2-3年,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供了先决条件。
肠道病毒主要经粪-口途径传播,亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等,通过日常接触,可经口传播。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感
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手足口病诊疗常规
染和口腔器械消毒不严也可造成传播。手足口病的其它传播方式包括母一胎传播和母一婴传播。传播途径﹕
1、 粪口途径
2、 呼吸道飞沫传播
3、 密切接触
4、 医源性
易感性﹕人对肠道病毒普遍易感,以隐性感染为主,感染后可产生对同型的持久免疫力,但各型之间无交叉免疫力,不能阻滞其他血清型或亚型感染。
流行特征﹕季节性 :四季均可发病,热带地区全年均可发病,温带地区以夏秋季多发。
年龄特征﹕主要为 5 岁以下婴幼儿,重症病例多发生在 3 岁以下儿童,感染的病毒以 EV71 为主。
发病的聚集性﹕托幼机构和儿童聚集的地方有聚集现象。二、 临床表现
普通病例表现
本病的潜伏期一般在 2-10 天,常见为 3~5 天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病,约半数患者于发病前 1-2 天或同时有中低热,可伴有乏力等感冒样症状。
发病期主要有手、足、臀部、肛周皮疹及口腔疱疹为特征,患者最常见的主诉是咽痛、口腔疼痛,婴儿可表现为拒食、流涎,一
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手足口病诊疗常规
般在 5-7 天内缓解,一般先出现口腔溃疡后出现皮疹,绝大多数病情
轻,病程自限。
口腔疱疹及溃疡多见于硬腭、舌面、颊粘膜、口唇,斑丘疹
或疱疹多见于手足掌侧面,也见于臀部、肛周、膝部,多无疼痛
及瘙痒,疱疹是圆形或椭圆形内有浑浊液体,周围有红晕,一般
5-10 天内消失,不留有疤痕。
重症病例表现
少数患儿,特别是 3 岁下的患儿可出现神经系统,呼吸及循
环系统的损害,从
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