面瘫病中医诊疗方案91759.docVIP

面瘫病中医诊断方案91759 面瘫病中医诊断方案91759 PAGE / NUMPAGES 面瘫病中医诊断方案91759 面瘫病 ( 面神经炎 ) 中医诊断方案 一、病名 中医病名：面瘫病 西医病名：面神经炎 二、诊断 (一 ) 疾病诊断 1．中医诊断标准：参照一般高等教育“十五 国家级规 划教材《针灸学》 (石学敏主编，中国中医药第一版社， 2007 )。 起病忽然，春秋为多，常有受寒史或有一侧脸颊、耳内、耳后完骨处的痛苦或发热。 一侧面部板滞，麻痹，哭泣，额纹消逝，鼻唇沟变浅，眼不可以闭合，吵嘴向健侧牵拉。 一侧不可以作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 肌电图可表现为异样。 2．西医诊断标准：参照一般高等教育“十五 国家级规 划教材《精神病学》第五版 (王维治主编，人民卫生第一版社， 2004 年 )。 病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 表现：一侧面部表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消逝，眼 裂不可以闭合， 鼻唇沟变浅， 吵嘴下垂， 鼓腮，吹口哨时漏气， 食品易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2／ 3 味觉丧失， 听觉过敏，多泪等。 CT、 MRI 正常。 ( 二 ) 疾病分期 1．急性期： 病 15 天之内。 2．恢复期： 病 16 天至 6 个月 ( 病半月?面肌 运 出 )。 3． 期和 期： 病 6 个月以上 (面肌 运 出 此后 )。 ( 三 ) 候 断 1． 寒 ：忽然口眼倾斜，眼 合不全，兼 面 部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮 。 2． ：忽然口眼倾斜，眼 合不全， 于 感冒 ，或咽部感染史，舌 苔黄 ，脉浮数。 3． 痰阻 ：忽然口眼倾斜，眼 合不全，或面部 抽搐， 面麻痹作 ，伴 重如蒙、胸 或呕吐痰涎，舌胖 大，苔白 ，脉弦滑。 4．气虚血瘀 ：口眼倾斜，眼 合不整日久不愈，面 肌 有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉 或 弱。 三、 断 中 病：口舌倾斜者多伴有肢体 或偏身麻痹，病由 气血逆乱，血随气逆，上 而致 髓神机受 ，且以中 老年人 多。 四、治 方案 (一 ) 灸治 ：采纳循 与面部局部三 法取穴。 1．体 急性期 治法：驱风祛邪，通经活络。 第 1 周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、 风池、太冲、合谷等穴位。 针刺 0．8～ 1 寸，百会平补平泻， 风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针 30 分钟。 2 周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷 (健侧或两侧 )等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺 0．8～ l 寸，平补平泻手法，留针 30 分钟。随症配穴： 舌前 2 ／ 3 味觉丧失加廉泉； 听觉过敏加听宫。亦可采纳阳明经筋排刺，即依照阳明经筋循行 路线，每隔 0．5 寸 1 针，摆列成两排 (约针 8 一 10 针 )，留 30 分钟。 恢复期 治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。 循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。采纳循经 取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合 谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭， 针刺 0.8 ～ 1 寸。神庭、太阳、下关、翳风范用平补平泻手 法，足三里、内庭采纳补法，留针 30 分钟。 面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水渠至承浆，这 些穴位在人风光部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、 四白、巨髎、地仓在眼前旁正中一条线上， 称为旁线； 太阳、 下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。一直以三条 基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、 鱼尾穴，鼻翼运动阻碍取迎香穴， 颏肌运动阻碍取夹承浆穴。 针刺 0.5 ～1.5 寸，采纳平补平泻、 中断迅速小幅度捻转手法， 200 转／分，捻针 2 分钟，间隔留针 8 分钟，重复 3 次，留 30 分钟。亦可采纳阳明经筋排刺，即依照阳明经筋循行 路线，每隔 0.5 寸 1 针，摆列成两排 (约针 8～ 10 针 )，留针 分钟。 联动期和痉挛期 治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。 采纳循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、 风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、 翳风、足三里、内庭，针刺 0．8--1 寸。神庭、太阳、下关、翳风范用平补平泻手法，足三里、内庭采纳补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，采纳泻法；若面肌萎缩则采纳脾俞、三 阴交穴针灸治疗，采纳补法，留针 30 分钟。若出现倒错或联动，能够采纳缪刺法 (即在针刺患侧的同时配合刺健侧 ) ，依据倒错或联动部位采纳太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、 四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或许热敏灸治疗。随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足