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医师职称考试考前冲刺卷（5） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A．化脓性阑尾炎 B．阑尾周围脓肿 C．盆位阑尾 D．盲肠内阑尾 E．盲肠后阑尾 参考答案：E[解析] 盲肠后阑尾炎症时易刺激腰大肌，引起腰大肌试验阳性。 2.下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证 A．腹膜多发转移结节 B．癌肿固定 C．大量癌性腹水 D．锁骨上淋巴结转移 E．左肝外叶孤立转移结节 参考答案：E[解析] 结肠癌常见肝转移，肝外叶孤立转移结节，可手术切除，不是结肠癌根治术的禁忌证。 3.男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。查左足背动脉波动减弱应考虑 A．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) B．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) C．血栓性静脉炎 D．深静脉血栓形成 E．动脉粥样硬化症 参考答案：B 4.对阑尾炎诊断最有意义的是 A．血白细胞超过10.0×10 9/L B．右下腹局限性压痛 C．腹部B超 D．转移性右下腹痛 E．腰大肌试验阳性 参考答案：D[解析] 转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。 5.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是 A．胆囊壁厚(大于4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹 B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石 C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构 D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管三管骨骼化，以确定胆囊管 E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹 参考答案：D 6.关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的 A．胆管损伤 B．胆瘘 C．血管损伤 D．肠管损伤 E．术后出血 参考答案：A[解析] 胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。 7.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A．腹胀和肠鸣音稍减弱 B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C．呕吐 D．一般情况差 E．腹部压痛 参考答案：B 8.下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的 A．是一种遗传性大肠息肉病 B．息肉大都从幼儿时期出现 C．本病只累及大肠不累及小肠 D．本病迟早会发展为大肠癌 E．癌变多见于直肠和乙状结肠 参考答案：B[解析] 家族性息肉病不是先天性疾病，大多是在十二、三岁出现息肉状腺瘤，随年龄增长而增多，因肿瘤数量巨大，极易癌变。 9.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹式呼吸减弱或消失 C．腹壁静脉曲张 D．腹肌紧张 E．全腹压痛及反跳痛 参考答案：C 10.女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法 参考答案：A 11.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的 A．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 B．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 C．血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关 D．直肠癌很少直接种植在腹膜上 E．癌肿绕肠管一周约需6个月 参考答案：E 12.男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．胃肠吻合口破裂 D．十二指肠残端破裂 E．腹内疝形成 参考答案：D[解析] 毕Ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。 13.副神经损伤影响的肌肉 A．胸锁乳突肌 B．前斜角肌 C．斜方肌 D．背阔肌 E．胸大肌 参考答案：C[解析] 副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。 14.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5μmol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是 A．胆囊结石 B．胰头癌 C．肝内胆管结石 D．慢性胰腺炎 E．病毒性肝炎 参考答案：B 15.划分左右半肝的标志为 A．镰状韧带 B．门静脉 C